健康是我们每时每刻都在关注的话题之一，拥有一个健康的身体就等于拥有了一半的财富，所以了解一些健康知识，可以帮助我们更好的预防疾病的侵扰，很好的保护自己和自己身边所关心的人。也可以尽快的走出自己对一些健康误区，及早的得到正确的治疗和护理，下面就让我们一起来了解一下吧。
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(一)非创伤性检查
1. 外周血浆肾素活性测定 是肾血管性高血压首选的筛选试验之一。清晨坐位抽血检测，对确定异常高肾素分泌有重要意义。3/4 肾血管性高血压患者升高。外周肾素水平可代表肾静脉肾素分泌水平，PRA 明显升高者，手术效果佳。但PRA 与血压高度之间并非简单的平行关系。而且PRA 测定存在一定的“假阳性”和“假阴性”。因此，PRA 升高仅提示有肾血管性高血压的可能性，应进一步做分侧肾静脉肾素活性和ACEI试验。
2. 卡托普利试验 此为诊断肾血管性高血压最敏感的试验，但不能区别病变是双侧还是单侧。肾血管性高血压患者给予卡托普利后，肾素反应性升高远远超过原发性高血压患者。试验阳性结果判断标准为：①刺激后，血浆肾素活性>12 ng/ (ml·h); ②血浆肾素活性绝对值增加10 ng/ (ml·h)或以上;③血浆肾素活性增加的百分率达150% 或以上，若血浆肾素活性的基础水平低于3 ng/(m1·h)，增加的百分率应达400%。试验的敏感性和特异性达95% ，适用于服用β- 受体阻滞剂患者，但对氮质血症患者可靠性差。试验阴性者，手术效果不佳。
3. 肾脏B 超和彩色多普勒血管超声 检查特异性高，能显示肾动脉解剖结构、肾内血流动力学和肾脏体积。临床一般将普通声与多普勒超声结合起来，通过测量肾动脉的血流动力学指标(即阻力指数、搏动指数、两侧肾脏阻力指数或搏动指数之差、收缩期加速指数、收缩期加速时间等)进行肾动脉狭窄的筛选和随访。
4. 放射性核素检查 分为放射性核素肾图和卡托普利肾图两种检查方法。
(1)放射性核素肾图：用于肾图检查的放射性核素有131I- 马尿酸Na和Tc- 二乙烯三胺(99m Tc-DTPA)。前者 80% 被肾血管上皮细胞摄取，分泌入肾小管腔，20% 从肾小球滤过，可用来测定肾脏大小和肾脏血流，后者主要从肾小球滤过，可测定GFR 。放射性核素肾图的假阳性和假阴性率较高(均为20% )，因此，一般不作为肾血管性高血压的筛选试验。
(2)卡托普利肾图：口服25～50 mg卡托普利，比较服药前后60 min 的肾图。若有功能意义的狭窄存在，由于卡托普利消除了AngII对出球小动脉的收缩作用，故GFR 较服药前降低10% 以上，属阳性，以此来判断有功能意义的狭窄。其诊断敏感性和特异性分别达80% 和95% 。其诊断肾动脉狭窄的标准：①注射放射性核素 1.5～2.5 min，肾脏不对称摄取放射性核素超过 60% ; ②高峰延迟出现;③注射放射性核素15～20 min 后，高峰活性百分数高于正常。
5. 磁共振血管成像(MRA) 包括时间飞跃法MRA、相位对比法MRA和三维钆增强MRA(3D-CE-MRA )。其分辨率足够观察肾实质内直径小至1 mm 的血管，诊断肾动脉病变达91.1% 。
6. CT血管成像技术( CTA) CTA 可以提供主动脉和肾动脉的详细信息。对近端肾动脉粥样硬化诊断的敏感性和特异性均超过90%。
(二)创伤性检查
1. 动脉造影 诊断肾动脉狭窄的金标准，不仅能确定是否存在狭窄和阻塞，而且可以诊断其病因和程度，为是否可行血运重建术作出临床评估，其敏感性和特异性均超过95%。因此，对诊断和分级具有决定性意义，也是手术治疗的必要依据。目前以经皮穿刺股动脉置管法应用最为广泛。可以发现并观察肾动脉有无狭窄，狭窄的部位、范围、程度，远端分支及侧支循环的情况。高血压患者肾血管造影指征为：①腹部有血管杂音，静脉肾盂造影、超声及放射性核素检查疑有肾血管性高血压者;②近期发现严重的高血压;③脊肋或胁腹部疼痛及外伤史者;④一般情况下，年龄>55岁，舒张压≥110 mmHg 者。肾动脉造影有一定的风险，高血压患者动脉造影病死率为1/2 000 ～1/5 000。主要并发症有出血、动脉栓塞、急性肾功能衰竭等。为避免体液丢失，忌用非类固醇类消炎药，使用小剂量、低渗或等渗的非离子型造影剂，造影前后有效水化，可有效地防止造影剂肾损害。
2. 数字减影血管造影(DSA) 由静脉注入76%的泛影葡胺进行造影。敏感性和特异性均超过95%。缺点主要是肠管活动及肥胖者影响显像。肾动脉分支的病变显示欠清晰。临床上该技术为诊断肾动脉狭窄的“金标准”，但目前主要作为介入或手术治疗的必要准备。
(三)其他检查
1. 静脉肾盂造影(包括快速洗脱试验)
2.分侧肾静脉及下腔静脉血浆肾素活性测定
(四)检查方法的选择
1. 高危人群 ①严重的高血压(舒张压>120 mmHg)，强化降压治疗无效或伴有进行性肾功能不全，特别是在吸烟者和有闭塞性动脉疾病者;②快速进展的或恶性高血压(Ⅲ或Ⅳ级视网膜病变);③高血压伴新近发生的无法解释的血肌酐升高或应用ACEI引起的可逆性血清肌酐升高;④中至重度的高血压伴双侧肾脏大小不一致。肾血管性高血压的发病率>15% 。对于高危人群可选用无创性检查方法乃至直接行肾血管造影检查。
2. 中危人群 ①严重的高血压(舒张压>120 mmHg);②常规治疗不奏效的高血压;③<20岁或>50岁的患者突然出现持续中至重度的高血 压;④高血压伴可疑的腹部血管杂音;⑤中度的高血压(舒张压>105 mmHg)伴有闭塞性血管疾病者或不明原因的血清肌酐逐渐升高或吸烟者;⑥中至重度的高血压(特别是吸烟者或新近发生的高血压)用ACEI后血压降至正常者。肾血管性高血压的发病率为5% ～15% 。对于中危人群，一般无创性检查方法。无肾功能损害者，可行卡托普利肾图或螺旋CT血管造影，有明显肾脏病者可行磁共振血管造影或彩色多普勒超声检查。若提示有肾动脉狭窄，则须行血管造影。
3. 低危人群 包括绝大多数的临界、轻度或中度高血压患者，临床上并无肾血管疾病的线索。其肾血管性高血压的发病率<1%，仅需追踪观察。
以上是给大家介绍的一些健康信息，希望可以帮助到大家，要是还有哪些不明白的地方，就请咨询我们的在线专家，我们的专家会为您做详细的介绍，最后祝愿大家身体健康，工作愉快。
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肾动脉狭窄高血压治疗
肾动脉狭窄性高血压，属于继发性高血压，主要是由于肾动脉狭窄或者阻塞引起的。主要的治疗原则是解除肾动脉狭窄或者阻塞。包括药物治疗和手术治疗，药物治疗可以使用血管紧张素转化酶抑制剂，比如氯沙坦钾片，具体的剂量以及药物类型的选择应当密切监测血压，根据血压情况进行调整。手术治疗主要采用的是肾动脉血管成形术、肾动脉内膜切除术、旁路搭桥术或者肾移植。
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肾动脉狭窄高血压会影响视力吗
再次出现肾动脉狭窄会致使血压下降，有考量会致使眼底动脉硬化，有可能会致使眼底出血，会干扰视力发生改变的，如果有拥有明显的肾脏血管狭窄的情况下，是需要有在医师指导下实施干涉的，可以在医师指导下实施手术救治的，但如果有拥有血压下降，是需要有严格控制好血压，防止引来视网膜病变。特别声明平时的时候要多喝水多运动，饮食方面不要吃过多辛辣刺激的食物。
1个回答
肾动脉狭窄好治吗
肾动脉狭窄能不能治好，主要看狭窄的程度，和残留的肾功能有很大的关系。严重的肾动脉狭窄有可能会致使终末其肾脏病，这样的话就无法救治。如果是肾动脉狭窄程度还不太严重的话，肾损害程度相对较轻的患者，可以实施血管重建救治，肾动脉狭窄可以根治，但是也拥有着许多病发的可能性。特别注意时要忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物，及煎炸烧烤食物等。
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肾动脉狭窄饮食方案怎办？
一般来说这种肾动脉狭窄是很容易致使高血压的，是属于继发性高血压的一种，所以建议积极的用药物实施救治，一般的联手用药效果会更好许多。如果能通过饮食的调养会更好许多，平常要留意清淡的饮食，不要吃过咸的食物，同时要留意适当的锻炼身体，增强体质，有利于稳定这种高血压的状态。需要声明注意平时注意休息，加强饮食营养，最好不要吃刺激的食物。
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肾动脉狭窄诊断标准有什么呢？
动脉狭窄确诊是必须要实施肾动脉造影的，只有通过肾动脉造影才可以确认最终的病情，针对这样的现象，需要有留意可有高血压，可有水肿，针对这种情况必须要做有关的动脉造影才可以最终诊断。平时需要有留意低碘饮食，也需要有留意不能憋尿，防止增强肾脏的压力，不要口服有肾毒性的药物。需要声明注意平时要适当多喝些温水，饮食方面切忌辛辣刺激性的，有空要多起身活动。
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肾动脉狭窄介入术后腰部疼痛不断是什么原因
肾动脉狭窄插手手术以后再次出现腰部疼痛，很可能是手术以后没完全治好，腰部疼痛明显，还需要有去医院做个复检，如果是没完全治好，还需要有专心动用药物救治，留意多歇息，防止操劳，不要吃辛辣食物和饮酒，需要有去医院做个复检，如果是腰部疼痛严重，还需要有做个彩超仔细检查，针对性的救治。特别声明要多喝水，不要长时间坐着不动。注意保暖，避免过度劳累。
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