色盲的诊断鉴别_求医网专题频道

　　色盲指不能分辩自然光谱中的各种颜色或某种颜色;而对颜色的辨别能力差的则称色弱，它与色盲的界限一般不易严格区分，只不过轻重程度不同罢了。色弱包括全色弱和部分色弱(红色弱、绿色弱、蓝黄色弱等)。色盲又分为全色盲和部分色盲(红色盲、绿色盲、蓝黄色盲等)。

　　一般认为，红绿色盲决定于X染色体上的两对基因，即红色盲基因和绿色盲基因。由于这两对基因在X染色体上是紧密连锁的，因而常用一个基因符号来表示。红绿色盲的遗传方式是X连锁隐性遗传。男性仅有一条X染色体，因此只需一个色盲基因就表现出色盲。女性有两条X染色体，因此需有一对致病的等位基因才会表现异常。一个正常女性如与一个色盲男性婚配，父亲的色盲基因可随X染色体传给他们的女儿，不能传给孩子。女儿再把父亲传来的色盲基因传给她的孩子，这种现象称为交叉遗传。

　　色盲和色弱的检查大多采用主觉检查，一般在较明亮的自然光线下进行，常用检查方法如下。

　　假同色图：通常称为色盲本，它是利用色调深浅程度相同而颜色不同的点组成数字或图形，在自然光线下距离0.5m处识读。检查时色盲本应放正，每一图不得超过5秒。色觉障碍者辨认困难，读错或不能读出，可按照色盲表规定确认属于何种色觉异常。

　　色线束试验：是把颜色不同，深浅不同的毛线束混在一起，令被检者挑出与标准线束相同颜色的线束。此法颇费时间，且仅能大概定性不能定量，不适合于大面积的筛选检查。

　　颜色混合测定器：是Nagel根据红绿=黄的原理，设计出的一种光谱仪器，它可以定量地记录红绿光匹配所需的量，以判定红绿色觉异常，此法既能定性又能定量。

　　色觉检查方法较多，现多采用假同色表(色盲本)检查法。常用的国外有石原忍氏、司狄林(Stilling氏)及拉布金(pao KNH)等表，国内亦有俞自萍等检查表，通常采用其中一种检查，遇有疑问时，可有其它表来对照。

　　检查时，将色盲本置于明亮的自然光线下(但阳光不得直接照射在色盲本上)，距离被检者70cm ，让被检者迅速读出色盲本上的数字或图形，每图不得超过10秒钟。按色盲本所附的说明，判定是否正确，是哪一种色盲或色弱。

　　色觉检查的其它方法，有彩色绒线团挑选法、FM-100色彩试验、D-15色盘试验以及色觉镜等。

　　常用色觉检查自测图(一般在3秒钟可得答案，最长不得超过10秒钟。)