王振国缓癌之如何防治食管肿瘤

　　食管肿瘤是常见恶性肿瘤，全球每年因其死亡者约30万，我国年死亡者约15万，男女平均死亡年龄为63.49岁。河南林县、河北磁县、山西阳城等十几个县为食管肿瘤高发区。因食管肿瘤发病年龄以55-74岁为最多见，故该症属中老年常见病。

　　请问王振国教授哪些因素导致了食管肿瘤的发生?

　　王振国教授介绍：可以确定，人们生活与环境中致癌物质是致病的重要因素。

　　1、医学实验表明甲苄亚硝胺、硝胺等化学物质，可在胃内合成亚硝胺致癌物而诱发食管肿瘤。而食管肿瘤高发群体饮食中硝酸盐、亚硝酸盐含量过多，是造成高发病率的直接原因。

　　2、对林县食管肿瘤研究表明，由霉变食物所产生的各种真菌毒素的感染，与食管上皮细胞异常有密切联系，是诱发食管肿瘤病变主要原因。已证实当地居民食用酸菜量，亦与食管肿瘤发病率呈正相关。

　　3、当发生食物刺激作用、食管损伤及食管疾病时，也能引发食管肿瘤。食管肿瘤高发群体均有进食烫热饮食、烈酒、大量胡椒、咀嚼槟榔等习惯，这会引致局部上皮细胞增生，导致食管肿瘤的前期病变。

　　4、营养不良和微量元素缺乏，是食管肿瘤患者群体共同发病特点。调查显示缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏如钼、铜、硼、锌、镁和铁等元素，都与食管肿瘤间接有关。

　　5、食管肿瘤的发病，也常表现为家族性聚集现象。食管肿瘤高发家族的染色体畸变率比低发家族的高，说明遗传与食管肿瘤有关联。

　　请问王振国教授食管肿瘤有哪些临床症状?

　　王振国教授介绍：1、食管肿瘤早期症状轻微且不明显。表现为下咽有梗阻不畅感、食物在某位有停滞、胸骨后不适及烧灼疼痛感。下段食管肿瘤患者还会引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。

　　2、病情发展至中晚期，患者出现声音嘶哑、吞咽困难、食物返流、背部肩胛区或胸骨持续钝痛、呕血或黑便等症状。期间虽病状会有所加重或减轻，但总趋向是持续性加重。若出现厌食或体重明显减轻症状，则表明肿瘤广泛转移。

　　3、晚期患者会出现恶液质、脱水、黄疸、腹水、气管压迫致呼吸困难、声带麻痹、昏迷等症状，并伴有水、电解质紊乱。当肿瘤浸润穿透食管、气管、肺门、心包、大血管等,将引起纵隔炎,脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等并发症。[page]

　　请问王振国教授如何食管肿瘤的鉴别与诊断?

　　王振国教授介绍：由于早期食管肿瘤很易出现漏诊、误诊，所以及早发现和正确诊断对于患者具有重要的临床意义。

　　1、食管黏膜脱落细胞检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例，为食管肿瘤大规模普查的重要方法。

　　2、食管X线检查，可通过图片直观观察，分别对早期、中晚期食管肿瘤患者病变部位情况进行鉴别，是常用的食管肿瘤检查方法。

　　3、食管CT扫描检查，可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，充分显示食管肿瘤的病灶大小，肿瘤外侵范围及程度，有助于确定外科手术方式、放疗靶区及放疗计划。

　　4、内镜检查，可直接观察病灶的形态，并可在直视下做活组织病理学检查，以确定诊断。与活体染色法合用时，可提高检出率。

　　治疗食管肿瘤关键在于早期诊断。年龄在50岁以上者，当出现进食胸骨后有停滞感，或下咽困难症状，均应及时检查。一般患者通过病史询问、症状分析和实验室等检查，确诊应是没有困难的。

　　请问王振国教授如何食管肿瘤的治疗与康复?

　　王振国教授介绍：医疗实践表明，在治疗上存在局部治疗易促使肿瘤转移，和没进行有效全身治疗对扩散全身的肿瘤细胞作用甚微的治疗难点。因此，应从下述几方面加强针对性，采用科学、合理、综合的治疗方法。

　　1、手术治疗。能否进行手术，要根据患者肿瘤部位、病变长度和范围确定。一般80%～90%患者可实施手术切除，术后5年存活率达30%以上，尤其早期患者可达治疗效果。

　　2、放射治疗。放射治疗主要针对手术难度大的上段食管肿瘤和不能切除的中、下段食管肿瘤患者;以及为使术前癌块缩小，提高切手术除率。

　　3、化疗。化疗治疗主要适用于切除术后患者，单独采用化疗则效果很差。其四对患者进行冲击疗法综合治疗，我们看到对于大多数患者，尤其是失去手术、放疗、化疗机会的中晚期患者，综合治疗具有独特疗效，可有效消除症状，阻断肿瘤转移，提高生活质量，延长患者寿命。其中部分患者，经治疗后还获得长期生存。我认为合理的、综合的治疗方法，为征服食道肿瘤开辟了新的治疗