腹股沟斜疝的治疗方法

　　腹股沟疝一般均需作手术治疗。但一周岁以内的患儿，随着生长发育，腹壁肌肉增强有自愈可能，可暂缓手术。妊娠后期引起的腹股沟疝在分娩后也可能会消失。

　　一、非手术疗法

　　适用人群：仅适用于婴儿腹股沟疝，年老体弱或伴有其他严重疾病的病人。常用方法是使用疝带。下列情况禁忌使用疝带：

　　1.不可回复、嵌顿和绞窄性疝一定禁忌使用疝带治疗。

　　2.巨大疝。

　　3.并发睾丸下降不当或鞘膜积液等也不宜用疝带治疗。

　　4.2岁以上幼儿不宜用疝带，因纱制疝带多无效，橡皮、皮革或金属制的疝带又对其刺激过大，且有伤于精索。

　　方法：婴幼儿宜用纱制疝带。因其用法简便，对腹股沟区能提供平均而坚实的压力，有效地防止疝内容物进入疝囊，如加用适当的保护措施(如扑粉)，可以不伤及皮肤。这种疝带必须日夜佩戴，唯婴儿洗澡时疝带应该调换。临床上确有少数婴儿用疝带治疗1年左右的时间获得痊愈，但如疝带佩用6个月后疝仍然脱出者估计痊愈无望，宜手术治疗为妥。

　　具体操作为：斜疝先予复位后用手指按住内环处不使脱出，弹性疝带挽成圈后就放在内环处，将弹性疝带穿过圈子形成一个结.恰好压在内环处，而疝带头则压在腹股沟上，向后绕过臀部，紧系在后背部正中位置。

　　疝带如已不能有效地托住疝内容物，就应考虑改用手术疗法，如一旦发生疼痛或不能回纳，更应立即就医，防止发生嵌顿及绞窄。

　　应用疝带常对精索造成受压的情况，结果形成鞘膜积液、精索神经炎或偶尔可以发生睾丸萎缩现象，长期佩用疝带也会引起疝囊与周围组织的粘连，导致腹壁各层组织的正常解剖模糊不清或萎缩退化，反而使手术修补更为困难，更易术后复发，故除非有明显的手术禁忌情况存在，任何腹股沟疝均应以手术疗法为佳。

　　二、手术疗法

　　手术是腹股沟疝的主要治疗方法，适用于1岁以上的小儿斜疝及各种成人腹股沟疝。手术目的是高位结扎疝囊并加强腹壁薄弱部分。

　　术前准备应注意局部及全身有无感染病灶，高龄病人更应了解其有无呼吸，循环，肝、肾等功能衰竭和糖尿病等情况。绝不应视疝修补为“小手术”，而忽视全面检查和必要的准备和治疗。巨大的腹股沟疝病人，术前应卧床休息，使疝内容物全部回人腹腔内，以便术后切口良好愈合。巨大的腹壁切口疝手术前可采用一段时间的气腹治疗，以松弛腹壁，并根据需要准备阔筋膜或移植物以修复缺损。

　　有绞窄者与一般急性肠梗阻病例准备相同，积极纠正水电解质失衡并应用抗生素。股疝绞窄时有些病人局部包块不增大，压痛不明显，容易漏诊，应予注意。

　　术前局部皮肤进行多次情况，手术前晚或手术当日剃毛，进手术室前让病人排尿，使膀胱空虚，避免术中损伤膀胱。有肠梗阻者术前应置胃肠减压管。以防术中呕吐。一般疝修补不用抗生素，若有特殊情况需要预防性抗生素时，必须在术前1小时左右与麻醉术前用药同时肌注，使手术时组织内抗生素达到高浓度。术后应用抗生素预防切口感染无效。