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脐疝的病因有哪些

脐疝的病因有哪些

  小儿脐疝一种先天性发育缺陷性疾病,但是它会随着患儿的年龄增加,病情逐渐好转,绝大多数患儿能在2岁以内自愈。引起小儿脐疝的因素有很多,但是最主要的还是先天原因,也就是说从小儿出生的时候开始,就已经换上小儿脐疝了。

  一、发病原因

  1、婴儿脐疝:脐带内有血管,在生下后血管应该闭锁,如果在血管尚未闭锁封合时,肠管及/或其系膜疝入其中,就会形成脐疝。小儿时期的腹部肌肉还处在发育时期,并且发育还不够成熟,力量是非常薄弱的,是没有办法阻止肠管肠系膜疝入。因此这也是小儿脐疝的发病因素之一。

  2、成人脐疝:较为少见,可能与脐环处疤痕组织变弱有关,诱因是妊娠,慢性咳嗽,腹水等,疝内各物初期多为大网膜,随后还有小肠,结肠等,常因与疝囊壁发生广泛粘连,形成多房性间隙。

  二、发病机制

  脐是腹腔最后闭合的部位,是胎儿的脐带所在处。脐静脉在脐的最上部,穿过腹壁,向内移行至镰状韧带下缘。出生后近脐部的一段脐静脉成为肝圆韧带。胎儿时的两支脐动脉位于腹横筋膜与腹膜间,在脐两侧偏下部进入脐带,出生后退化成纤维性索条,被称为脐外侧韧带。胎儿的脐尿管位于下腹部的中线、腹壁与腹膜间,出生后退化成为脐中韧带。出生时脐带被结扎剪断,断面瘢痕形成。以上诸韧带间被疏松结缔组织充填,成为腹壁最薄弱的部位。脐环包绕脐周,较坚韧,是由腹直肌前、后筋膜及腹横肌筋膜融合而成。初生时脐环较大,在成长过程中逐渐收缩,最终消失。脐环较大时,诸韧带间的空隙增大,腹腔内脏带着腹膜穿过韧带间的空隙,突出到脐环外,形成脐疝。婴儿,特别是早产儿、低体重儿、营养不良儿及大脑性痴呆症患儿,脐周围的组织发育欠佳或较松弛,脐环较大,脐环的收缩及闭合较迟缓,是这类小儿好发脐疝的解剖因素。

  另有人做组织学研究,在胎儿期,脐动脉壁内的弹力纤维不断向周围延伸,加固了脐的下部,环绕着脐动脉及脐尿管,如同括约肌一样。在脐带脱落后,脐环闭锁,脐环的下部紧密闭锁。脐静脉的周围无此括约肌结构,使脐的上部比下部薄弱,故易在上部发生脐疝。

  小儿疝气的手术治疗不但困难,因小孩之各种器官和组织都较微细,精管、精索动脉等极易受到损伤,也可能给将来带来不育的影响,小儿因不配合治疗,术后大哭大闹等原因造成的合并症及复发率也很高,危险性也大。小儿疝气手术治疗常需全身麻醉,易损伤脑细胞,造成智力发育障碍。因此小儿尽量避免手术治疗。

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