股疝如何进行诊断

　　股疝多见于40岁以上妇女。由于女性骨盆较宽阔，联合肌腱及陷窝韧带常发育不全或变薄，导致股环宽大松弛，加上腹内压增高的诱因，使下坠的腹腔内脏经股环进入股管，自卵圆窝突出，所以女性多见。疝内容物多为小肠和大网膜。由于股管几乎是垂直向下的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却突转向前，形成一锐角。加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄。女性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以至股管上口宽大松弛故而易发病。妊娠是腹内压增高的主要原因。

　　股疝的检查：

　　1.可复性股疝检查专案以检查框限“A”为主;

　　2.嵌顿性股疝出现机械性肠梗阻或病情重者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”;

　　3.诊断不明确或需与其他疾病鉴别时，检查专案可包括检查框限“A”，“B”。

　　股疝的鉴别：

　　1.腹股沟疝 若以腹股沟韧带为界，腹股沟疝块出现在腹股沟韧带上方，耻骨结节的上方;股疝块应位于腹股沟韧带的内下方，耻骨结节的外下方，股疝块一般较小，不易回纳，也常无反复脱出史;而腹股沟疝块较易回纳，且回纳途径不同股疝，腹股沟斜疝与精索紧密相邻，而股疝则反之，在腹股沟疝突出时，检查皮下环有疝块存在;而股疝突出时，皮下环空虚，以食指插入皮下环中，让病人咳嗽，腹股沟疝可有冲击感，股疝则无。

　　2.腹股沟淋巴结肿大 特别是腹股沟浅淋巴结的下组和腹股沟深组淋巴结肿大时易与股疝相混淆，股疝形圆，深部有蒂柄;而淋巴结肿大则呈椭圆形，无蒂，可推动，腹股沟淋巴结炎时常有急性感染史，如下肢感染，肛周脓肿等，应抗生素治疗，肿块变小，症状减轻，另外腹股沟淋巴结肿大可作为某些全身性淋巴结肿大的局部表现，或某些恶性肿瘤的区域淋巴结肿大，应加以鉴别。

　　3.卵圆窝区脂肪瘤 脂肪瘤无根蒂，不能还纳，捏紧肿块的基底部，脂肪瘤的分叶感特别明显，应当特别注意的是某些病人临床表现完全符合脂肪瘤，甚至手术探查肿块的外观和脂肪瘤相似，也不要随便排除股疝的存在，因为该脂肪块有可能是股疝突出时，将腹膜前脂肪带出所造成，应进一步寻找疝囊，避免漏诊。

　　4.大隐静脉曲张 于卵圆窝汇入处曲张的大隐静脉成团，平卧后或抬高患肢，静脉团块迅速消失，站立后团块又复出现，并伴有下肢静脉曲张;压迫曲张静脉结节的上方，结节增大，而压迫其下方结节缩小;静脉曲张病人取站立位，轻叩卵圆窝处肿块，有波动沿曲张静脉传导，而股疝病人平卧后，肿块消失缓慢，有时需要压迫方能还纳，个别肿块压迫也不能完全消失。

　　5.闭孔疝 病人如果出现大腿内侧疼痛，应和闭孔疝进行鉴别，但闭孔疝发病率低于股疝，根据Howship-Romberg氏征，通过直肠指诊或盆腔检查，在直肠或阴道侧壁的前方如果触及索条状肿块，有助于诊断。

　　此外，疝气检查应该到普外科，做B超就可以确诊疝气。对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限心电图、肝功能检查为主。对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限心电图、肝功能检查和血肌酐、血尿素氮(BUN)、胃肠道疾病的超声检查。