肾萎缩的诊断_求医网专题频道

　　肾萎缩产生的原因大多数为肾脏类疾病未得到有效治疗而导致，肾萎缩与肾脏疾病的密切关系指出肾萎缩和肾功能改变是相辅相成的，当患者出现肾萎缩时已经或者必然会出现肾功能不全及至肾功能衰竭——尿毒症。

　　肾萎缩是肾功能不全患者病情发展的一个表现，随着病情的逐渐进展肾萎缩也越来越严重。治疗肾萎缩关键在于治疗时机和治疗方法的把握，能否抓住有利时机，阻断纤维化形成过程中的恶化环节链，是决定治疗成败的关键。

　　所以治疗肾萎缩也要与治疗肾功能衰竭、尿毒症相联系。肾萎缩是肾病发展到后期而出现的症状，所以在治疗中也不能只是单纯寻求肾萎缩的治疗方法，需要从整体上来寻求解决方法。

　　肾萎缩治疗进展各类肾病发展到肾衰竭、尿毒症后，肾脏也随之萎缩，在肾病临床领域对于肾萎缩治疗一直持有悲观情绪，认为肾萎缩治疗无任何好的方法，只能慢慢拖延直至肾脏功能全部丧失以肾移植来维持生命。

　　临床表现

　　(1) 对侧肾脏代偿性增大不常见，但肾血流量多数增强。

　　(2) 单侧肾萎缩本身不引起高血压，如先天性肾发育不良、肾自截、肾结核、慢性肾盂肾炎不伴高血压，但肾动脉狭窄因激活肾素-血管紧张素-醇固酮系统而使血浆肾素水平升高，引起高血压常见。

　　(3) 肾动脉狭窄伴患肢足背动脉搏动减弱或消失并不常见。

　　(4) 肾动脉狭窄经DSA扩张术后,萎缩肾脏血流明显增加,肾脏较前明显增大,可见部分萎缩肾脏具有可逆性。

　　(5) 肾动脉严重狭窄，探及不到血流，但通过侧枝循环使肾脏保持良好血供，不致病肾严重萎缩。

　　(6) 在同位素肾图上，病肾显影延迟，排泄减慢，以排泄功能异常为先出现。肾血流明显减少或消失。

　　判断肾萎缩的标准

　　正常肾大小(长轴)左侧为11～13.5cm(平均为12.2cm),右侧为10.8～13cm(平均为11.9cm),相当于相邻三个腰椎体包括其椎间隙之和,宽度为长度的二分之一。一般认为两肾长度相差1.5cm就有诊断意义,右肾小于左肾不到10%，多无肯定意义。肾影轻度缩小(11.8cm为增大。成年人肾实质厚度约1.5~2cm，老年人亦无明显差异，2.0cm为增厚。据调查以肾脏长径加肾实质厚度测量鉴别急性和慢性肾功能衰竭，符合率达92.6%。患了慢性肾脏病，定期检查肾大小，可助监测病变进展。