患者:王燕(化名),女,60岁,河南省卫辉市庞寨乡东崔庄村
主管医师:刘安石
入院日期:2011-12-2 出院日期:2011-12-28 住院天数:26天
入院情况:患者于14年前因妊娠后感乏力、双下肢浮肿,未行处理,产后浮肿略减轻,渐感畏寒、夜尿多,3-4次/夜,未行诊治。于4月前因生气后感头痛、心慌,恶心呕吐、乏力,入淄博某医院,行胃镜示"反流性食道炎、糜烂性胃炎",CT示"双肾多发囊肿",查血肌酐682 umol/L,诊为"慢性肾衰竭",住院9天,给予抗炎、保护胃黏膜等对症治疗,患者感上述症状未明显改善。遂转入临淄某医院,查血肌酐659umol /L,血红蛋白69g/L,诊断同前,建议行血液透析治疗,患者及家属拒绝,住院10天,给予输A型少白红细胞2u及"奥美拉唑、脂肪乳、复方氨基酸、促红素"等对症治疗,感恶心呕吐略有减轻,仍感乏力、活动后心慌,畏寒,时有头痛,遂出院。今为求进一步治疗而入我院,门诊以"慢性肾衰竭"收入我科,现患者乏力、活动后心慌,恶心呕吐,腹胀,腰膝酸软,时有头痛,畏寒,双下肢膝关节及手指关节疼痛,时有麻木感,双下肢轻度浮肿,时有夜间腿抽筋,夜尿增多,2-3次/夜,睡眠一般,大便干结,5-7日1次,24小时尿量约为1500ml.患者自发病以来无发热腹痛及光过敏,无尿频尿急尿痛及肉眼血尿,周身皮肤无瘀点瘀斑。
入院诊断:慢性肾衰竭(CKD5期)、肾性贫血、慢性肾小球肾炎、双肾囊肿(多发)、反流性食道炎、糜烂性胃炎、剖宫产术后
住院情况:入院后完善各种相关辅助检查,已明确诊断,中医辨证施治给予五行平衡祛毒化清疗法治疗西医给予补钙、保肾、降压等对症治疗,并行颈内静脉置管术后行规律血液透析治疗,每周2-3次,后行动静脉内瘘吻合术。
出院情况:患者腰酸乏力症状好转,恶心呕吐消失,无胸闷憋气,饮食睡眠可,血压控制较平稳,常规一周两次透析,复查Cre527umol/L,余无明显不适。
病例点评:本患者入院给予特色治疗-五行平衡祛毒化清修复疗法,治肾为主,起到健脾益肾、温补命门、活血化瘀、祛瘀生新、利水排毒的作用,从根本上修复肾小球基底膜改,改善肾功能,住院期间患者及家属积极配合治疗,取得理想的治疗效果。
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