三尖瓣下移畸形是一种危害性比较大的疾病,该疾病多见于新生儿,主要是由于心房间隔缺损,血流动力学改变等因素引发。 三尖瓣下移畸形的早发现早治疗对于该疾病的预后是很关键的,因此对于该疾病还需尽早进行手术治疗。临床上三尖瓣下移畸形的手术治疗主要分为三种方式,为了便于大家了解,下面就做下详细的介绍。
1、瓣膜替换术治疗三尖瓣下移畸形:体外循环下切开右心房,剪除三尖瓣和腱索及乳头肌。选用适当的人造瓣膜。为了避免损伤心脏传导系统,把人工瓣膜在前面缝在房室环上,而后侧缝在离冠状窦开口头侧数毫米的右心房间隔上,使冠状窦开口移至室腔。三尖瓣下移畸形合并的心房间隔缺损同期缝闭。
2、Glenn手术治疗三尖瓣下移畸形:即上腔静脉-右肺动脉吻合术。可减轻右心负荷,减少右至左的分流,增加动脉血氧含量,改善症状,减轻紫绀,但是一种姑息性手术,并没有解决畸形,常应用于有严重紫绀,不宜施行治疗手术的幼儿。此手术近期效果尚好,但远期疗效不佳,三尖瓣下移畸形患者常因心律失常而死亡。
3、瓣膜成形术治疗三尖瓣下移畸形:用多根褥式穿有Teflon毡片将下移的隔瓣叶和后瓣叶根部附着区固定到三尖瓣环上,从而缩小扩大的瓣环,消除房化的心室。为了避免发生传导束阻滞,可用后瓣作成形术,以带垫片双头针线,自膈后瓣交界至后前瓣交界处作两排平行缝合,相距3~4mm加垫片收缩缝合后结扎,缩小三尖瓣瓣环,以两指宽为客观标准。利用发育正常的前瓣叶恢复三尖瓣的关闭功能。
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