当前位置:

专题

>

三尖瓣下移畸形

>

三尖瓣下移畸形有哪些表现及如何诊断

三尖瓣下移畸形有哪些表现及如何诊断

  一)症状 少数病人在出生后1周内即可呈现呼吸困难、紫绀和充血性心力衰竭。但大多数病人进入童年期后才逐渐出现劳累后气急乏力、心悸、紫绀和心力衰竭。各个年龄组病人均可呈现室上性心动过速,一部分病人则有预激综合征。

  (二)体征 多数病人生长发育差,体格瘦小,约1/3病人颧颊潮红类似二尖瓣面容,常有不同程度的紫绀。心脏扩大的病例左前胸隆起,心浊音界扩大,胸骨左缘可扪到三尖瓣关闭不全产生的收缩期震颤。心尖区下部和心尖区搏动正常或减弱。由于右心房和房化右心室高度扩大,颈静脉搏动不明显。心脏听诊,心音轻,胸骨左缘可听到三尖瓣关闭不全产生的收缩期杂音,有时还可听到三尖瓣狭窄产生的舒张期杂音,吸气时杂音响度增强。由于增大的三尖瓣前叶延迟闭合,第1音分裂,且延迟出现的成份增强。第2心音亦常分裂而肺动脉瓣关闭音较轻,有的病例可呈现奔马律。腹部检查可能扪到肿大的肝脏但极少出现肝搏动。童年病人紫绀严重者可出现杵状指(趾)。

  (三)辅助检查

  (1)X线检查表现 典型病例可见右心房增大和右心室流出道移向上外方,上纵隔变窄,肺血管纹理正常或减少。少数病例心影可无异常征象。

  (2)心电图检查 典型表现为右心房肥大,P波高尖,不完全性或完全性右束支传导阻滞。电轴右偏,胸导联R波电压变低,P-R间隔延长,常有室上性心律紊乱,约5%病人显示B型预激综合征。

  (3)切面超声心动图和多普勒检查 显示三尖瓣前瓣叶增大,活动幅度大。隔瓣叶和后瓣叶明显下移,发育不良,活动度差。三尖瓣关闭延迟,瓣膜位置左移,室间隔动作反常。右心房及房化右心室共同显示巨大的右心房腔,功能性右心室腔纵径缩短。多普勒检查可显示心房水平右向左分流和三尖瓣返流。

  (4)右心导管和选择性造影 右心房腔巨大,压力增高,压力曲线a波和V波均高大。房化右心室呈房性压力曲线,腔内心电图则为右心室型,并有心房间隔缺损者心导管可从右心房进入左心房。心房水平可呈现右至左分流,右心室收缩压正常舒张末压升高,有的病例可测到三尖瓣跨瓣压差。右心造影显示右心房明显扩大占据左心室位置,功能右心室位于右室流出道。瓣膜口移至脊柱左缘,右心室下缘可显示三尖瓣瓣环切迹和房化心室与功能心室之间的另一个切迹。肺动脉总干及分支细小,心房水平有右至左分流者则左心房提前显影。

  Ebstein畸形的病理改变颇多差异,基本病变是三尖瓣瓣叶和右心室发育异常并伴有膈瓣叶和后瓣叶向右心室下移,通过腱索乳头肌附着于三尖瓣瓣环下方的右心室壁上。三尖瓣瓣叶增大或缩小,往往增厚变形缩短。病变最常累及膈瓣叶,次之为后瓣叶,膈瓣叶和后瓣叶可部分缺失。病变累及前瓣叶者则很少见。前瓣叶起源于正常三尖瓣瓣环,可增大如船帆,有时可有许多小孔,通过缩短和发育不全的腱索及乳头肌附着于心室壁。下移的瓣叶使右心室分成两个部份,瓣叶上方扩大的心室称为房化心室,其功能与右心房相似;瓣叶下方为功能右心室。右心房扩大,房壁纤维化增厚。右心房和高度扩大薄壁的房化右心室连成一个大心腔,起贮积血液的作用,而瓣叶下方的功能右心室则起排出血液的功用。三尖瓣下移病例由于三尖瓣瓣环和右心室高度扩大以及瓣叶畸形往往呈现关闭不全。如若瓣叶游离缘部份粘着,则增大的前瓣叶可在房化心室与功能右心室之间造成血流梗阻产生不同程度的三尖瓣狭窄。房室结及房室束解剖位置正常,但右束支可能被增厚的心内膜压迫产生右束支传导阻滞,约5%病例有异常Kent传导束呈现预激综合征。三尖瓣下移病例中约50~60%伴有卵圆孔未闭或心房间隔缺损,心房水平呈现右至左分流,动脉血氧饱和度降低,临床上出现紫绀。其它合并畸形尚有肺动脉狭窄、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症、大动脉错位、主动脉缩窄和先天性二尖瓣狭窄等。

三尖瓣下移畸形在线咨询

更多

三尖瓣下移畸形能治好吗

三尖瓣下移畸形是临床诊断上儿科比较常见的疾病,这是属于先天性心脏病的一种类型,而且是比较轻微的一种类型。这种疾病可以通过外科手术来救治,效果比较好,术后是绝不会干扰孩子正常生存的。建议你在孩子长大许多...

1个回答

胎儿三尖瓣下移畸形咋办?

怀上期间行彩超仔细检查,发觉胎儿拥有心脏异常的情况,只好考虑专心不定期的复查,而无任何的方法来阻缓这种畸形的扩张,三个月复查一次,看一看症状如何可以稳定,如果足月的胎儿仍然拥有异常,就得考虑如何人流填...

1个回答

三尖瓣下移畸形标准

你好,根据你说的三尖瓣下移畸形是一种先天性的心脏畸形。患这个病常常伴发心室间隔缺损,心房间隔缺损以及动脉导管未闭等症状,建议及时进行医治。去心血管内科复诊,平时留意休息。饮食方面增强营养的摄取,增进生...

2个回答

三尖瓣下移畸形手术费用多少?

三尖瓣畸形手术的费用需要有1万块钱以上哦,如果是一般的情况可能会是两万块钱左右,如果情况特殊,可能会要需要有几万块钱,甚至更高了,目前他的情况还是要尽早的到当地的三甲医院心脏外科实施手术治疗,而且手术...

2个回答

三尖瓣下移畸形并房间隔缺损TI怎么办

房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一,在成人先天性心脏病中,除二叶主动脉瓣畸形外,本病发生率占占优位,女性多于男性,且有家族遗传倾向,对所有单纯房间隔缺损已引起血流动力学改变,即已有肺血增多征象、房室增...

3个回答

房间隔缺损如何改善

你好,这种情况如果缺损的比较小的话,有可能自愈的,这种情况建议观察到2岁左右看下,如果还不能自愈建议手术治疗。...

1个回答

三尖瓣反流怎么办

三尖瓣返流常见于正常人,没有症状可以不需要治疗。 ...

3个回答

三尖瓣下移畸形先天性心脏病怎么治疗

您好,你的情况需要尽早手术治疗。 ...

1个回答

心脏病的三尖瓣下移畸形矫正术后怎么办

饮食上要注意忌辛辣、刺激性食物,忌烟酒。注意保暖。 ...

1个回答

可能关注

辽阳医院医治白癜风费用高吗(辽阳白癜风较好医院) 青岛在哪能治白癜风;青岛在哪能治白癜风的 迪庆白癜风较好专科医院;迪庆州较好的医院 青岛哪里能治白癞风;青岛哪里能治白癞风病 昆明看白癜风价格贵吗;昆明看白癜风价格贵吗多少钱 青岛白癜风医院比较好的到哪里(青岛白癜风的专科医院在哪) 昆明治疗白癜风需多少钱(昆明治愈白癜风需要多少钱) 青岛看白癜风比较好的医院(青岛哪家医院治疗白癜风比较好) 青岛治疗白癜风花多少钱,青岛有治疗白癜风的吗 建德亲子鉴定机构中心地址一览-共9家(附2025年专业亲子鉴定) 钢城10家正规亲子鉴定机构一览(内附2025年全新汇总鉴定所) 聊城可以做正规亲子鉴定中心大全(2025年更新机构名录) 郯城9所亲子鉴定中心地址一览(附2025年价格一览) 中山正规亲子鉴定机构中心一览-附2025年价格标准 青岛治疗白癜风的费用高不高,青岛治疗白癜风的费用高不高呀 惠州哪里有做黑色素移植的(惠州哪里有做黑色素移植的地方) 昆明复美医院专业正规吗,昆明复美医院是正规医院吗 青岛白癜风的治疗需要花多少钱,青岛白癜风治疗贵不 临沂那家医院看白癜风看的好,临沂治疗白癜风较好的医院 惠州白癜疯医院怎么样(惠州市白癜风专科医院) 上海长宁区亲子鉴定中心全览(附2025年鉴定流程精解) 上海奉贤区亲子鉴定中心全览(附2025年鉴定类型全解析) 上海静安区正规亲子鉴定机构名录(附2025年鉴定流程精解) 上海宝山区优秀DNA亲子鉴定机构名录(附2025年流程详解) 上海长宁区正规亲子鉴定机构名录(附2025年收费与服务详情) 上海黄浦区亲子鉴定机构地址速查(附2025年鉴定流程精解) 上海金山区优秀DNA亲子鉴定机构名录(附2025年收费与服务详情) 上海青浦区亲子鉴定机构地址速查(附2025年亲子鉴定地址汇总) 上海宝山区亲子鉴定机构地址速查(附2025年亲子鉴定地址汇总) 上海黄浦区正规亲子鉴定机构名录(附2025年流程详解) 上海黄浦区优秀DNA亲子鉴定机构名录(附2025年鉴定类型全解析) 上海宝山区正规亲子鉴定机构名录(附2025年鉴定类型全解析) 上海徐汇区优秀DNA亲子鉴定机构名录(附2025年流程详解) 上海徐汇区亲子鉴定机构地址速查(附2025年鉴定流程精解) 上海嘉定区正规亲子鉴定机构汇总(附2025年亲子鉴定地址汇总) 上海浦东新区优秀DNA亲子鉴定机构名录(附2025年鉴定流程精解) 上海金山区亲子鉴定中心全览(附2025年鉴定类型全解析) 上海卢湾区亲子鉴定中心全览(附2025年流程详解) 上海杨浦区正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年鉴定类型全解析) 上海黄浦区亲子鉴定机构地址速查(附2025年鉴定类型全解析)

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。