神经康复的检查_求医网专题频道

　　1、感觉障碍：

　　(1)疼痛：局部疼痛指局限于病变部位的疼痛。放射痛指疼痛从病变部位放射到受累神经的支配区。扩散性疼痛指疼痛从一个神经分支扩散到另一神经分支区。

　　(2)感觉过敏：轻微的刺激引起明显的感觉。

　　(3)感觉异常：无外界刺激而出现麻、针刺、蚁爬等异常感觉。

　　2、感觉系统损害的定位意义：

　　(1)周围神经：单支周围神经受损表现为所支配的皮肤区出现感觉障碍;多发性神经炎时，常累及肢体远端的神经末梢，表现为手套和袜子型感觉障碍。

　　(2)脊神经后根：相应节段区出现感觉障碍，可伴有剧烈的根性疼痛。

　　(3)脊髓：完全横切损害表现为受损平面以下各种感觉完全缺失，并伴有肢体瘫痪和大小便障碍。

　　(4)脑干：损害时交叉性感觉障碍。

　　(5)内囊：出现对侧偏身感觉障碍，常伴对侧偏瘫、偏盲。

　　(6)皮质：中央后回感觉中枢有刺激病变时引起感觉性癫痫。该区破坏病损时表现为对侧单侧(一个)肢体的感觉障碍。

　　3、运动系统损害的定位意义：

　　(1)上运动神经元损害：

　　1)皮质：局限性病变常表现为单个肢体(或面部)的中枢性瘫痪，称为单瘫。刺激性病变常引起对侧肢体某部的局限性抽搐。

　　2)内囊："三偏"征。

　　3)脑干：交叉性瘫痪。

　　4)脊髓：颈膨大以上损害，表现为四肢瘫;颈膨大以下受损表现为截瘫。

　　(2)下运动神经元损害：

　　1)脊髓前角运动细胞：相应节段支配区的下运动神经瘫痪，有肌肉萎缩、肌束颤动，无感觉障碍。

　　2)周围神经：受损后有该神经分布区的肌萎缩和感觉障碍。

　　4、脑膜刺激征检查方法：

　　(1)屈颈试验：患者仰卧，两腿伸直，轻轻托其头部向前屈。若颈有抵抗，并有后颈部疼痛，称阳性。

　　(2)Kerning征：患者仰卧，托起一侧大腿，使髋、膝关节屈曲成直角，然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟，将小腿慢慢抬高，弓伸膝关节，在不超过135°角的情况下如有抵抗，并有大腿及膝关节后部疼痛，称阳性。

　　(3)Brudzinski征：患者仰卧，两腿伸直，以手托其头部，突然而迅速的屈颈。如发生两下肢不自主的屈曲缩腿，称阳性。