关于诊断深静脉血栓疾病的方法

　　深静脉血栓是我国常见的疾病之一，在我国其发病率居高不下。一般来说，深静脉血栓的临床症状并不是十分的典型，当然也不是十分的明显，特别是在早期，当临床症状明显时，病变已属严重。从而容易对深静脉血栓患者造成健康的损害，不过，幸而在现代医学的背景之下，深静脉血栓的治疗得到了突飞猛进的发展。所以，得了深静脉血栓的症状不用愁，让权威专家讲述关于深静脉血栓的一些相关常识：

　　1、有症状和体征的DVT的临床特点 a)多见于术后、创伤、晚期肿瘤、昏迷或长期卧床患者。b)起病较急，患肢肿胀、发硬、疼痛，活动后加重，偶有发热、心率加快。c)血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远端肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽。血栓延伸至下腔静脉时，双下肢、臀部、下腹和外生殖器均明显水肿。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征阳性。Homans征，即直腿伸踝试验。检查时嘱患者下肢伸直，将踝关节背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性。Neuhof征，即压迫腓肠肌试验。d)后期血栓机化，常遗留静脉功能不全，出现浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征。分为：周围型，以血液倒灌为主;中央型，以血液回流障碍为主;混合型，既有血液倒灌，又有回流障碍。e)血栓脱落游走可致PE。

　　2、静脉血栓形成的辅助检查 可根据患者病情、医院设备、医生经验等做如下选择：a)加压超声成像(compression ultrasonography)：通过探头压迫观察等技术，可发现95%以上的近端下肢静脉血栓，静脉不能被压陷或静脉腔内无血流信号为DVT的特定征象和诊断依据，为无创检查，应为筛查的首选手段。高度可疑者，如阴性应5～7 d后复查。对腓静脉和无症状的下肢深静脉血栓，阳性率较低。b)彩色多普勒超声探查：其敏感性、准确性均较高，为无创检查，适用于对患者的筛选、监测。c)放射性核素血管扫描检查(radionuclid venography，RDV)：利用核素在下肢深静脉血流或血块中浓度增加，通过扫描而显像，是对DVT诊断有价值的无创检查。d)螺旋CT静脉造影(computed tomovenography，CTV)：是近年出现的新的DVT诊断方法，可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。e)静脉造影(venography)：是确定诊断的“金标准”，但属于有创检查，且费用高。f)阻抗体积描记测定：其原理是在大腿处放置一个袖带，探测充气前后下肢血流量的变化，袖带放气，下肢容量迅速恢复到基线水平被用作是静脉可变性指数。阻抗体积描记测定对无症状DVT敏感性差、阳性率低，对有症状的近端DVT具有很高的敏感性和特异性，且操作简单，费用较低。g)血浆D二聚体测定：用酶联免疫吸附法(ELISA)检测，敏感性较高(>99%)。急性DVT或PTE时D二聚体多大于500μg/L，故D二聚体<500 ug/L可排除诊断。由于术后短期内患者D二聚体几乎均呈阳性，因此对于DVT的诊断或者鉴别诊断价值不大，但可用于术前DVT高危患者的筛查。另外，它对静脉血栓栓塞的诊断并非特异，如肿瘤、炎症、感染、坏死等很多可产生纤维蛋白的情况，D二聚体也可大于500ug/L，故预测价值较低，不能据此诊断DVT或PE。该检查对80岁以上的高龄患者特异性较低，不宜用于这些人群。诊断DVT时，应同时考虑有无PE存在，反之亦然。

　　以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题，可以点击我们的在线咨询专家。