当人们心情不好、不开心时就会担心是否患了“抑郁症”，其实人们对于“抑郁症”存在诸多误解，人们理解的“抑郁症”和临床医生眼中的“抑郁症”并不是一回事。临床上关于“抑郁”的诊断分为好几种情况，现简要分述如下。
1、首先谈谈“抑郁”的主要表现：抑郁者情绪低落、心情郁闷、不开心、严重者悲观绝望;自我感觉和自我评价低、兴趣下降、没有乐趣;思维迟钝或多思多虑、犹豫不决、自责自卑、消极看待各种事物;行为动作减少、自感没有力气、没有精力、或疲乏无力、力不从心、意志消沉、回避社交等;伴注意困难、记忆力下降、睡眠障碍、食欲性欲减退、以及头痛、心悸、胸闷、胃肠不适等躯体症状。
2、以“抑郁状态”为主的心理问题：最常见，此类问题多因心理压力、生活挫折等社会心理因素所导致，其特点是持续时间短、症状相对较轻、工作生活等社会功能基本不受影响或影响轻微，且其情绪状态大多只针对具体的生活事件，对于其他情景一般不会出现情绪症状。尽管当事人也自感痛苦，但一般通过自我的心理调整、社会支持、环境和生理条件改变或接受心理咨询和心理治疗就能解决问题。
3、神经症性抑郁：此类问题在临床上称之为“轻度抑郁障碍”、“心境恶劣”，也是人们理解的“抑郁症”的大部分情况。其症状相对心理问题较重，患者往往有一定的性格基础，他们意识到并没有什么特别的事件值得让自己“抑郁”，但仍出现明显的情绪低落、兴趣下降、思考困难、精力减退、不想讲话、不愿做事以及躯体不适症状等。其特点是症状持续时间较长、患者自我感觉痛苦、对工作、学习和生活影响较大，此类问题一般通过自我的心理调整不能解决问题，需要进行药物治疗、心理咨询和心理治疗等综合治疗方法才能获得满意的效果。
4、重性抑郁发作：在临床上称之为“精神病性抑郁”、“内源性抑郁”、或“心境障碍抑郁发作”，有的甚至是“双相障碍的抑郁相”。其患病的原因比较复杂，多与遗传因素、大脑神经生化因素以及心理社会因素等有关。患者症状较为严重，除可以出现抑郁症的所有症状外，严重者还可出现自责、自罪、丧失兴趣、绝望自杀，或不吃、不动、不语，生活不能自理，以及幻觉妄想等精神病性症状。此症的特点是患者不能认识到自己的疾病和症状、不会主动求医，患者自己痛苦的程度不高，有的甚至自己感受不到痛苦，治疗相对以上几种情况难度增大，当以药物治疗为主。由于本症严重、易出现自杀、临床治疗难度加大、且治愈后容易复发，因此应引起足够的重视。
【本文由广州协佳医院神经科供稿】
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神经痛怎么止痛？
神经痛常通过服用药物止痛，极少数需要手术切断病变神经止痛。 神经痛由神经系统起始的或因其原发损害或功能障碍而导致的疼痛。依据损害部位或功能障碍部位的不同，神经痛包括三叉神经痛、癌症性神经疼痛、带状疱疹后遗留神经疼痛、糖尿病性神经疼痛等。给患者带来极大痛苦，并造成精神、情绪和多种生理功能的紊乱。神经痛常用的药物有三环类抗抑郁药如帕罗西汀，以及加巴喷丁和普瑞巴林，阿片类药物，曲马多、卡马西平等。药物一般从低剂量开始，尽可能单一药物治疗，若疗效不佳或不良反应太大，可联合另一种药物。
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顽固性神经痛包括哪些疾病
这样的患者包括带状疱疹后神经痛，三叉神经痛复发，慢性术后疼痛综合征，复杂区域疼痛综合征（CRPS的），幻肢痛，外周或中枢神经系统损伤和疼痛部晚期癌症疼痛。顽固性神经性疼痛，包括与疾病相关的症状。 神经痛，也称为顽固性神经痛（神经病理性痛），仍然是临床上最棘手的疼痛疾病。在过去的二十年里，基础研究取得了很大的进展，但大多数临床科室的医生仍然感到不知所措。主要是因为神经系统病变慢性疼痛疾病的全过程产生清晰，而另一方面，缺乏临床多中心、随机、对照系统数据。 该类患者主要包括带状疱疹后遗神经痛，复发性三叉神经痛，慢性术后疼痛综合征，复杂区域疼痛综合征（CRPS），幻肢疼痛，周围神经或中枢神经系统损伤后疼痛，部分晚期肿瘤疼痛。 治疗是基于新的治疗理念，它基于神经调节治疗这种想法即将实现的临床诊断和治疗疼痛的治疗外源性电刺激治疗生理发育。它应该逐渐引起了我们的注意。顽固性神经痛，又称神经性疼痛，仍是临床上最顽固性疼痛疾病。在过去的二十年中，基础研究取得了很大进展，但大多数医生还是感到力不从心治疗。整个过程是痛苦的慢性神经系统疾病的主要原因是，在另一方面，由于缺乏临床数据系统多中心随机对照研究。顽固性神经性疼痛没有统一的定义的概念，在中国的第一个神经病变性疼痛：目前还没有具体的分类和神经性疼痛的诊断和治疗的专著讨论。然而，在临床实践中，人们往往面临引起许多疼痛的外周或中枢神经系统的原发性或继发性损伤，疼痛不能有效地通过多种常规治疗方法中，复发性或持续性疾病进展控制过。
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神经痛的病因是什么
神经痛的病因包括三叉神经痛、神经痛、灼痛创伤，看到如刀割，挤压伤、蝶腭神经节疼痛，翼神经痛，膝关节疼痛、枕神经痛等等。 （1）三叉神经痛：“在炎症浸润，动脉粥样硬化和压缩动态眼瘤最常见的，鼻咽癌，三叉神经节瘤，脊索瘤，动脉粥样硬化压缩桥小脑，鼻咽癌和多发性硬化。” （2）枕神经痛：临床实践中罕见的种种整机，如：“神经炎，上呼吸道沾染，流感，疟疾，风湿病，糖尿病，甲状腺疾病，酒精中毒，枕部，颈部内伤，颈椎病，类风湿性脊椎炎，或转移，颅骨的疾病凹基，枕骨大孔狭小，寰融会枢椎脱位，颈椎分手性能不全，布加，椎管内肿瘤，枕大孔肿瘤，粘连性蛛网膜炎，脊髓浮泛症，枕下韧带毁伤的脊髓，阿特拉斯纵向弓断裂，寰枢椎半脱位，颈椎毁伤”。 （3）灼痛创伤看到如刀割，挤压伤，严重受伤，尤其是火器伤，化学损伤，感染。 （4）蝶腭神经节疼痛，翼神经痛，膝关节疼痛：见于副鼻窦炎，蝶窦炎，筛窦炎，鼻结构变形，鼻中隔因机械压迫鼻甲而弯曲，颅底骨折，转移癌，带状疱疹感染等。 （5）枕神经痛：在神经炎常见，上呼吸道感染，流感，疟疾，风湿病，糖尿病，甲状腺疾病，酒精中毒，枕部，颈部外伤，颈椎病，类风湿性脊椎炎或转移性癌症，颅骨凹疾病，的枕大孔狭窄阿特拉斯集成，椎脱位，颈椎分离功能障碍，小脑扁桃体下疝，脊柱肿瘤，枕骨大孔区肿瘤，粘连脊膜炎蛛网，脊髓空洞症，枕韧带损伤，周围的地图弓骨折，寰枢椎半脱位，颈肌肉损伤。 （6）包括“尺神经炎疼痛、创伤、压迫和局部炎性病变、正中神经痛和股神经痛”。 （7）颈肩臂神经痛、臂丛神经炎：多见于颈椎骨关节病、颈椎肿块、肿瘤、带状疱疹、流感、伤寒、疟疾等感染、颈椎肿块、癌症、感冒、颈椎骨关节病、颈椎肿块、肿瘤、带状疱疹、流感、疫苗接种。 （8）神经痛脚外侧皮神经炎，神经痛数见神经痛，外伤，压迫和局部炎症病变.肋间神经痛：“普通感染性和毒性神经根炎，胸膜炎，慢性肺炎，主动脉瘤，二尖瓣狭窄，
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腿部神经痛什么原因
腿部神经痛分为原发性和继发性，原发性的为神经本身病变引起相应区域的疼痛，继发性的为其他原因刺激神经而引起的疼痛。 腿痛分为继发性疼痛和原发性疼痛。继发性神经痛多由于坐骨神经走行途中附近结构侵犯了坐骨神经而引起下肢的疼痛。常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、梨状肌综合征、臀部肌肉注射部位不恰当、妊娠后期膨大的子宫压迫、子宫和附件炎。少数患者可因椎管内肿瘤、结核、炎症等引起，可以用过磁共振检查或者肌电图来寻找病因。 另外一部分患者可能是由于带状疱疹病毒感染引起的带状疱疹性神经痛；另有少数患者找不到明确的病因，往往在受凉或在潮湿的环境中久居而发病，亦或者由于外伤导致神经损伤引起的疼痛，这一类统称为原发性坐骨神经痛或坐骨神经炎。
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胸神经痛的病因是什么
引起胸部神经痛应该首要考虑肋间神经痛的原因，还有肋软骨炎，带状疱疹，心脏神经官能症等疾病的可能。 胸神经痛症状是常见的神经症状之一。它是由周围神经病变引起的疼痛，并辐射到神经支配。病灶可能在神经根、神经丛或神经干内，有的神经痛可因咳嗽、打喷嚏、用力而刺激或加重，如果患者近期劳累、熬夜、压力、焦虑等因素，那么首先考虑的可能是心前神经症引起的不适，然后可与食用营养神经疗法相结合，帮助改善不适症状，如果患者因带状疱疹性胸痛，需进一步配合使用抗病毒药物、口服止痛药，必要时可配合理疗、针灸等治疗。对于肋软骨炎和肋间神经痛的患者，可以通过在不舒服的地方涂香膏来改善症状。对于有神经痛症状的患者，必须及时到医院进行诊断，确定原因后再进行用药，积极干预治疗，以便早日康复。
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疱疹神经痛多长时间能好？
疱疹神经痛可能1～2月能好，也可能持续超过3个月。 疱疹神经痛主要是指带状疱疹导致的神经痛，是带状疱疹的特征之一，可在发病前或伴随皮肤损害出现。带状疱疹病程一般2～3周，老年人为3～4周，如果能及时就诊，在专业医生指导下进行合理规范的治疗，带状疱疹导致的神经痛可随带状疱疹治愈而消失。也有的病人在皮肤损害痊愈后，依然存在神经痛，称为带状疱疹后神经痛，持续时间可超过3个月。 带状疱疹后神经痛治疗相对困难，可在医生治疗下选择镇痛药、三环类抗抑郁药等口服药，以及5%利多卡因凝胶等外用药止痛。
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