如何治理失眠

　　失眠症是指病人对自己的睡眠质量和数量持续较长时间的不满意。而且， 这种不满意并非一般意义上的不满意。

　　失眼症的表现及原因一般认为，失眠症都是由社会心理因索(比如各种生活事件、夫妻吵架、工作劳累、环境嘈杂等因素)诱发，失眠为单独的症状，主要包括睡眠不深、入睡困难、多梦、易醒、早醒、醒后自觉不适、醒后不易再睡、疲乏或白天困倦等;并且病人特别关注自己的失眠症状，想着自己如果不会睡了怎么办，几乎把睡觉当成了头等大事;不但如此，病人一般还过分担心失眠可能会引起不良的反应，担心会造成严重的不良后果，比如“神经坏了”、“傻了"、“疯了’等，出现明显的抑郁、焦虑、苦恼;还有人会出现对睡眠、对晚上的担心与恐惧状态，可谓“谈睡色变”，一到晚上就非常害怕。此外，病人还可能有一定程度的记忆力、注意力下降。关于引起失眠症的原因，除了各种不愉快的生活事件外，不规律的生活方式或生活节奏突然发生大的变化，导致大脑“生物钟”的昼夜节律受到破坏，都可能导致失眠症的出现;另有研究认为，还可能与人的某种遗传因素、神经类型、性格特点等因素有关。

　　要诊断失眠症，不仅要符合上述临床表现，还要有一定的时间标准。通常认为，像这种心因性失眠每周至少要发生3次，而且至少要持续一个月才能诊断，了解了这些，对偶尔的失眠就不必担心了。

　　患了失眠症，一般会感到非常痛苦，有人还自己想办法“自我治疗”，例如拼命去锻炼，又跑步又爬山，想把自己“累闲了”、“累乏了”;还有的人选择喝酒， 想用酒“麻痹自己”。但这些并不是好办法，也不是科学的办法。那么，如何治疗失眠症呢?事实上，治疗失眠症应采用综合的治疗方法。

　　(1)心理治疗。这是最重要最基本的治疗方法，一般可采用认知性、支持性心理治疗和行为治疗等方法。

　　①首先应帮助病人正确认识与对待失眠及失眠所造成的“不良后果”，如告知病人，一个人的睡眠其实可长可短，不一定非要睡得长时间才行，不应过分苛求睡眠，也不要对睡眠要求过高，期望越高，越可能造成心理上的负担，反而会使人处在警觉状态，从而形成恶性循坏，失眠会变得更严重。另外，做梦或中间醒几次不过是比正常人频繁一些。其实，正常人睡眠时一样会做梦，中间也会醒几次，这是睡眠的一般规律。所谓的“不会睡了 ”、“一夜都没睡”仅是一种自我的感觉。换句话说，一般都会或多或少睡一些时间，因而不会造成严重后果。 所以，对失眠过分的担心和苦恼是没有必要的。

　　②应帮助患者弄清楚造成自己失眠的可能社会心理因素，并对其进行正确认识与重新评估。消除社会心理压力对消除失眠是十分必要的。如果一个人总有“心事”，总“憋着气”，是肯定睡不好觉的，若病人的社会心理因素不能消除， 就应多鼓励患者，帮助患者重新评估自己所面临的困境。

　　③帮助患者认识自己的个性特征，调整自我性格弱点，对某些失眠症患者也能有一定效果。

　　④帮助病人通过训练来学会放松肌肉与情绪，以达到睡前放松自己，改善失眠状态的目的。比如放松训练、催眠训练及生物反馈等。

　　通过以上心理治疗的方法，尽可能减轻病人对失眠的过分关注，从而减轻病人对失眠的恐惧和焦虑，同时也能够帮助病人减轻甚至去除社会心理压力，学会自我放松的方法。上述方法适用于一些失眠不太严重，或是社会心理因素非常明显的患者。

　　(2)恢复或创造良好的睡眠条件和环境。如果病人的失眠是由作息不规律或者生活节奏发生较大的变化所致，应让病人尽可能恢复原有的昼夜生活工作规律。当然，这种恢复应根据实际情况渐进式进行。比如，先向正常作息规律调整1—2个小时，失眠改善一些之后，再继续调整1—2小时，直到恢复正常为止;若病人的失眠是由环境嘈杂所致，可让病人改换睡眠环境，睡眠环境应尽可能保持空气淸新、温度适中、光线柔和暗淡，这样就可使失眠症状有所改善。

　　另外，根据病人的实际情况，还可建议病人在睡前看看画报、听听音乐、用温水洗脚等。一般认为，失眠病人睡前不应做剧烈运动，不应看紧张刺激的电视、电影，也不要吃得过饱，更不要喝浓茶或咖啡等刺激性饮料。少量的饮酒也许对轻度失眠症患者有一定疗效，但不是应推荐的方法。

　　(3)对失眠症的病人还应提醒其平时注意多锻炼身体，增强体质，多参加有益的活动，尽叫能地保持乐观心态，并尽力正常生活工作等。换句话说，就是采取不急不躁，“既来之则安之”的态度，这些对改善失眠症状肯定有好处。

【本文由广州协佳医院神经科供稿】