中医认为失眠的原因很多，思虑劳倦、内伤心脾、阴阳不交、心肾不交、阴虚火旺、心气虚以及胃中不和等因素，均可影响心神而失眠。失眠的发生常与心脾肝肾及阴血不足有关，其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳不交。临床治则当以补虚泻实、调理阴阳为主，虚者补其不足，益气养血，滋补肝肾;实者泻其有余，消导和中。
中医治疗失眠一般从四个方面入手：
调和气血平衡阴阳
中医将失眠分为实证和虚证，实证见肝郁化火，用龙胆泻肝汤加味;痰热内扰，用温胆汤加味。虚证若阴虚火旺，用黄连阿胶汤合朱砂安神丸加减，心脾两虚者用归脾汤;心胆气虚者，用安神定志丸;心肾不交、虚阳上扰者用交泰丸。对顽固性不寐从瘀论治，遵从王清任“不寐一证乃气血凝滞”之说，用血府逐瘀汤。
养血育阴安神镇静
中医强调在辨证论治的基础上，适当予以安神镇静的药物来治疗失眠。临床上常用养血安神、清心安神、育阴安神、益气安神、镇肝安神及安神定志等方法，可随证选用。常用中草药为珍珠母、百合、酸枣仁、夜交藤、煅龙牡等，常用中成药有安神定志丸、刺五加片、参松养心胶囊、朱砂安神丸、天王补心丹等。
精神调治舒畅情志
临诊中还应随证采用精神调治的方法，以消除患者的顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅。对因情志不抒或紧张而造成的失眠，精神治疗更有其特殊的功效。
针灸疗法宁心安神
中医治疗失眠所选穴位包括：内关、神门、四神聪、三阴交、安眠、足三里、后溪等。四神聪镇静安神，不寐病位在心，取心经原穴神门宁心安神;三阴交健脾益气，柔肝益阴，可使脾气和，开气疏泄，心肾交通，心气安而不寐除;心脾亏损配心俞、脾俞;心肾不交配心俞、肾俞、太溪;脾胃不和配足三里;痰热内扰配内关、丰隆。还可以采用耳针、梅花针、灸法、推拿等法。
【本文由广州协佳医院神经科供稿】
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