了解下烧伤创面的护理措施

　　正确创面处理不仅可预防和控制局部感染，而且还可促进创面修复，缩短疗程，减少后遗症。

　　烧伤创面宜采用1：1000新洁尔灭或1：2000洗必泰清洗，以清除分泌液和脱落的皮肤、使创面清洁，然后根据创面局部情况和部位决定包扎、暴露、半暴露或湿敷。包扎疗法适用于肢体浅度烧伤，寒冷季节保暖条件差，小儿或躁动不合作的病员，以及肢体切痂植皮手术后，包扎时用力须均匀，松紧紧适宜，太松易使敷料脱落，太紧可影响肢体血液循环。包扎时注意保持关节及手足功能位置，手烧伤时拇指对掌，各关节微曲，掌指关节屈曲80°，指与指之间用油质敷料隔开。腕关节背曲30°，膝关节取伸展150°，踝关节背曲90°功能位。

　　包扎后随时观察末稍循环，抬高肢体能促进静脉与淋巴回流，减轻局部肿胀。外敷料保持清洁，干燥，如有渗液大小便污染时应及时更换。出现高热、患肢跳痛、局部有臭味表示创面有感染，应及时打开处理。在炎热季节敷料不宜过厚，注意散热，防止中暑。

　　暴露疗法将创面直接暴露在清洁环境中，使创面迅速干燥结痂，减少病原菌繁殖。适用于头面颈部、臀部、会阴部的烧伤创面。暴露时注意保持一定环境温度，夏天为28~30℃，冬天为32~35℃，置病员于铺有无菌床单及床垫的病床上。为加速创面干燥可采用烤灯和热风机。早期创面渗液应及时用消毒棉签吸干，保持创周健康皮肤清洁。为避免创面受压，应每2~4小时予以变换体位，必要时可用翻身床定时翻身。已结痂的部位，防止过度活动，避免痂皮裂开出血或感染。发现痂下有积脓时应及时剪开引流，并用油纱保护创面。肉芽创面不可暴露，否则肉芽发生坏死，延迟创面愈合。暴露创面的病人，应保持床单的干燥和清洁。

　　半暴露疗法适用于不便于包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、会阴周围等部位创面，以及严重绿脓杆菌感染创面。方法为将浸渍有各种局部抗菌药物单层纱布紧巾于创面上。此法可使创面干燥，结成干痂，如痂下有积脓，须随时清除，揭去干痂纱布前须先用盐水或1：1000新洁而灭浸湿，待纱布湿透后始可揭去，这样可减少创面出血、损伤、疼痛。采用半暴露法创面要及时清除分泌物。

　　湿敷能清除脓液分泌物，减轻感染，加速脱痂是一种机械清除细菌方法。常用于脓液较多的创面和肉芽创面植皮前的准备。用吸水性能良好纱布3~6层浸湿于生理盐水或抗菌溶液，稍挤干，平铺于创面上用绷带包扎固定。

　　浸浴可使创面清洁，减少感染创面的细菌和毒素，促进坏死组织分离，引流痂下积脓。分局部和全身两种，浸泡液可用食盐配制成0.9%浓度的盐溶液，水温可根据病人主观要求，通常38~40℃，用作病程后期残余创面的浸泡可用温自来水。全身浸泡第一次时间不超过半小时，出浴时用干纱布吸干身上水渍、保暖，勿使病人受凉。浸浴过程注意观察全身情况，如有脉搏呼吸增快，脸色苍白等虚脱现象，应立即终止浸泡。浸泡时间次数可根据病人情况而定。浸泡后浴盆等器皿应刷洗消毒。