目前,根据烧伤损伤到皮肤不同的深度,可粗略将烧伤分成一度,二度,三度和四度烧伤。这个方法是由16世纪法国优秀的外科医生、现代外科奠基人之一 Ambroise Pare所创建并沿用至今。在了解这个概念之前,必须了解皮肤的概念。皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织,是人体最大的器官,主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。人和高等动物的皮肤由表皮(epidermis)、真皮(dermis)、皮下组织三层组成。而表皮和真皮又分别由很多层构成,表皮是:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层;真皮是:乳头层和网状层
烧伤后的皮下组织要非常精确地判定烧伤的深度总是不太容易,特别是在二度烧伤的案例中,因为二度烧伤的深度可能会随着时间推移而改变。鉴于此,即使在最初进行治疗的情况下,二度烧伤也有可能会演变成三度烧伤。而区分浅表烧伤(一度、浅二度)和部分深度烧伤对于烧伤的诊断治疗至关重要,因为前者可能会自然愈合,但是后者常常需要外科清创术和植皮手术。
下面的表格列出了不同深度烧伤的区别,并附有图片。
命名伤害深度外观肌理体感愈合时间并发症
一度表皮层发红(红斑)干躁疼痛一周或少于一周无
浅二度
(superficial partial thickness)到达真皮层的表面(乳头层)发红,同时带有清水泡。如压迫会发白。潮湿疼痛两到三周局部感染 /蜂窝织炎
深二度
(deep partial thickness)到达真皮层的深层(网状层)又红又白, 带有出血的水泡。Less blanching.潮湿疼痛几周。随时间推移有可能会转化成三度烧伤。疤痕增生, 挛缩 (可能需要外科清创和植皮)
三度
(皮肤全层 full thickness)热力伤害穿透整个真皮层硬,发白或棕色干/坚韧无痛感(但周围区域通常会有二度或其他轻度烧伤带来剧烈疼痛)需要外科清创疤痕增生, 挛缩,严重者甚至需要截肢
四度热力伤害穿透真个表皮、真皮层,到达皮下组织,甚至是肌肉组织和骨头黑色,焦炭状,带有焦痂干躁无痛感(但周围皮肤会疼痛)需要外科清创截肢,明显的功能损伤
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