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烫伤的临床诊断

烫伤的临床诊断

  1、烧烫伤原因不同,其临床表现也不尽一致。酸烧伤后,表层蛋白凝固变性,色深且质地硬,容易估计偏深;碱烧伤时,有使组织脱水和脂肪皂化作用,组织损伤进一步加深,如不反复观察核实,容易估计偏浅。电烧伤常常偏深。低热长时间烧烫伤,可能外观上仅表现为水疱型二度烧烫伤,但常深达深筋膜以下。

  2、同一部位的皮肤,因年龄、性别和职业等不同,其厚度不一。同一致伤条件下烧烫伤深度不同,如对小儿及女性往往将其深度估计偏浅。

  3、人体不同部位,皮肤厚度不一,如足底和背部三度烧烫伤发生率较四肢为少。含毛发丰富部位如头部、腋部及会阴烧烫伤后常表现为自行愈合能力较强。

  4、烧烫伤的诊断是逐步进行的,烧烫伤早期只能作出初步诊断,在临床诊治过程中还需动态观察,最后待创面愈合后,依据愈合时间及方式作出最终诊断。只有这样,才能对烧烫伤深度作出比较符合客现实际的诊断。

  5、以上所谈烧烫伤深度诊断受人为(主观)因素影响较大,故在临床和科研工作中常常存在着混乱,如将浅二度诊断为深二度,深二度诊断为三度。在愈合时间的长短、有无瘢痕,甚至手术需要与否等方面缺乏客观的比较标准。故在临床实践中常需多个有丰富经验的医师会诊,拟定诊断和处理原则,以提高烧烫伤诊断的科学性。

  烫伤级别分类:

  一度伤、烫伤只损伤皮肤表层,局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显,应立即脱去衣袜后,将创面放入冷水中浸洗半小时,再用麻油、菜油涂擦创面。

  二度伤、烫伤是真皮损伤,局部红肿疼痛,有大小不等的水泡,大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水,涂上烫伤膏后包扎,松紧要适度。

  三度伤、烫伤是皮下,脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰或红褐色,此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物,影响病情况观察与处理

  鉴别诊断:

  水火烫伤处理的原则是首先除去热源,迅速离开现场,用各种灭火方法,如水浸、水淋、就地卧倒翻滚、立即将湿衣服脱去或剪破、淋水,将肢体浸泡在冷水中,直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处,再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。

  水火烫伤可分为一度烫伤(红斑性,皮肤变红,并有火辣辣的刺痛感),二度烫伤(水泡性,患处产生水泡),三度烫伤(坏死性,皮肤剥落)。对局部较小面积轻度烫伤,可在家中施治,在清洁创面后,可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤,宜尽早送医院治疗。

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