(一)致伤原因:烧伤的致伤原因很多,根据全军烧伤整形专业组48978例住院烧伤病人统计,最常见的热力烧伤,占90%,如沸水,火焰,热金属、沸液、蒸汽等;其次为化学烧伤,如强酸、强硷、磷、镁等,占7%;再次为电烧伤,占4%;其它还有放射性烧伤,闪光烧伤等。其中生活上的烫伤和火焰烧伤占84%,但随着工农业生产的发展,非生活烧伤增多。应该指出,平时90%左右的烧(烫)伤是可以避免的。
(二)伤情判断:烧伤严重程度的判断,主要依据烧伤的面积、深度、部位、年龄、有无合并伤,伤前的体质强弱,有无内脏器质性疾患等因素综合判断。
1.面积估计:以烧伤区占全身体表面积的百分率来计算。中国人体表面积的计算常用中国九分法和手掌法、即简单实用、又便于记忆,两者常结合应用。
(1)中国九分法:即将全身体表面积划分为若干9%的倍数来计算。
人体表面积估计的中国九分法
部位 | 体表面积(%) | 分部位 | 体表面积(%) |
头颈 | 9×1 | 头面 | 6 |
颈部 | 3 | ||
上肢 | 9×2 | 手 | 5(2.5×2) |
前臂 | 6(3×2) | ||
上臂 | 7(3.5×2) | ||
躯干 | 9×3 | 躯干前 | 13 |
躯干后 | 13 | ||
会阴 | 1 | ||
下肢 | 9×5+1 | 足 | 7(3.5×2) |
小腿 | 13(6.5×2) | ||
大腿 | 21(10.5×2) | ||
臀部 | 5(2.5×2) |
成人:头颈9%;双上肢各占9%;躯干前后(各占13%)及会阴部(1%)占3×9%;臀部及双下肢占5×9%+1%
(2)手掌法:五指并拢,手掌面积即占全身体表面积的1%,此法不论年龄大小与性别,均以伤员自已手掌面积的大小来估计。对小面积的烧伤直接以手掌法来计算,大面积烧伤则以手掌法减去未烧伤的面积,使用更为方便。
(3)小儿面积估计:小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与成人相同,头大下肢小,并随着年龄增大而改变,可按下列简化公式计算:
头面颈部面积%=9+(12-年龄)
臀部及双下肢面积%=46-(12-年龄)
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