水火烫伤指燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤烫伤或烧伤,甚至火毒内攻脏腑。损伤的面积和程度与温度及作用时间相关。以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂,伴发热烦躁,口于尿黄,甚至神昏等为主要表现的损伤类疾病。
毒入营血,心火气盛,扰乱神明,则皮肤水肿、潮红、起疱或体温升高,重者神昏谵语,懒言。热胜伤阴,湿毒未净,热伤营血,阴津被耗,肤失濡养,则皮肤疮面潮红水肿,表面大量渗出,自觉灼痛,有时低热,烦躁;口渴而饮水少,尿少。气血两虚,或久病耗伤阴血,气血双亏,则疮面肉芽组织不鲜或苍白,生长缓慢,患者精神萎靡,食纳差,或伴有低烧。总之,辨证属毒热炽盛,热盛伤阴,气血两虚,临床根据病人的脉证,因人辨证,不可拘一药一方,要灵活运用。
烧伤中医诊断
1.毒热炽盛
证候:本型相当于烧伤一度或浅二度,皮肤水肿,潮红,起泡或体温升高,重者神昏谵语,懒言,舌质红或红绛,脉数。
辨析:1辨证:皮肤表面现红斑,红肿热痛,起水疱,重者神昏谵语,懒言为主要辨证要点。2病机:属于热毒炽盛,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养出现红斑,水疱,红肿热痛,热毒内蕴,扰乱神明则神昏谵语、懒言。脉数为热毒内盛之症。
2.热盛伤阴
证候:本型相当于烧伤深二度。皮肤疮面潮红水肿,表面大量渗出,自觉灼痛,有时低热,烦躁,口渴而饮水少,尿少,舌质红有薄黑苔,脉细数。
辨析:1辨证:皮肤疮面潮红,水肿,糜烂,渗出,灼痛,低热,烦躁,口渴,饮水少,尿少为主要辨证要点。2病机:属于热邪内盛,燔灼阴液,耗伤阴血;肤失濡养则皮肤潮红,水肿,糜烂,低热,烦躁。渴不欲饮,尿少,脉细数均属热盛伤阴,湿毒内盛所致。
3.气血两虚
证候:相当于烧伤深二度,三度,疮面肉芽组织不鲜或苍白,生发缓慢,患者精神萎糜,食纳差或伴有低烧,舌质淡红,舌苔少,脉沉细无力。
辨析:1辨证:创面肉芽组织不鲜,生长慢,精神差,食少为辨证要点。2病机:久病耗伤阴血,气血双亏,气血运行不畅所致。
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