机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。局部的变化可分为四度。烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症(anoxemia)也增重。临床经验证明，烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。
1、败血症和菌血症
⑴败血症：细胞(或其他微生物)侵入血流并在血液或脏器及组织繁殖生长，同时产生大量霉素及产物，引起全身临床症状，伴有知液动力学和代谢的变化。--称为败血症。若发生脓毒性休克，预后较差。一般以血培养阳性作为败血症的诊断依据。引起败血症的细菌可以来自烧伤创面、静脉导管感染、内脏感染、或肠源性感染。败血症是创面毒症的晚期表现。
⑵菌血症：活的细菌一过性地出现在血液循环中称为菌血症。往往发生在烧伤创面切痂或脱痂过程中，临床症状轻，不引起血液动力学和血生化变化。
2、烧伤创面脓毒症和内霉素血症
⑴烧伤创面脓毒症：Telplitz(1964年)首先发现烧伤创面周围的正常组织内绿脓杆菌繁殖，侵犯淋巴管和血管壁或穿入血管内形成栓塞。释放大量内霉素到血循环内，出现败血症的临床症状，血培养往往呈阴性，称为烧伤创面脓毒症。在创面周围组织活检时有血管周围炎或血管炎的变化。创面周围组织细菌量一般大于105/g组织。但这一指标并不是确诊创面脓毒症的指标，应结合活检和全身症状来判断。
导致创面脓毒症的细菌包括革兰氏阴性细菌感染、革兰氏阳性细菌感染、真菌感染及混合感染。
⑵内霉素血症：革兰氏阴性细菌细胞壁内层释放内霉素入血，导致血液动力学和各主要内脏的功能变化，出现败血症症状，而血培养阴性，应用血清鲎试验可测定内霉素的含量。
根据临床病象，烧伤内霉素血症可分为四种类型。一是轻型，暂时性低血压、呼吸急迫，血气分析显示PCO2和PO2轻度下降，预后良好。二是呼吸型内霉素休克，低血压，呼吸每分钟40次以上，很快发生昏迷、少尿、代谢性酸中毒，病人多死于呼吸功能衰竭。三是DIC型内霉素休克，往往发生在感染创面切痂搬弄是非，表现血液动力学改变及凝血系统功能障碍，未烧伤皮肤有点状出血和微栓子，病理检查常发现深静脉栓塞、肾和皮肤的点状出血。第四种多发生在注射抗生素杀死大量革兰氏阴性杆菌释放出内霉素，引起低血压。体温可高达41度，呈双峰热，昏迷、呕吐、腹泻。
内霉素血症症状类似革兰氏阴性细菌导致的脓毒性休克，治疗是除全身应用用效抗生素及综合治疗外，可以选用对抗或中和内霉素的药物：1糖皮质激素。有直接拮抗或中和大肠杆菌的脂多糖体和稳定补体的功能。2色甘酚二钠(DSCG)。应用色甘酚二钠可以稳定肥大细胞、中性粒细胞不释放组织胺、五羟色胺和慢反应过敏物质，从而阻断这些递质对全身的影响。3多粘菌素B及其这抗生素。文献资料表明，多粘膜素B对内霉素有中和作用，羧苄青霉素亦可以中和大肠杆菌内霉素。
烧伤在线咨询
更多
烧伤后容易感染的原因是什么
烧伤感染的病因可能是因为没有及时的更换药物，也可能是没有按时服用消炎的药物，感染后要及时去医院进行二次治疗，避免病情出现加重的情况，严重的可以采用静脉滴注的方法，要定时给烧伤更换药物，也要及时更换纱布，能够促进病情的恢复。
1个回答
皮肤烫伤了怎么办比较好
当患者皮肤被烫伤后，首先要自行观察皮肤的抗伤严重程度。如果患者只是单纯的出现红肿或者有小水泡，可先用大量的清水对烫伤的皮肤进行局部降温，避免损伤深层组织。然后再到正规的医院就诊，并在医生的指导下涂抹烫伤膏进行治疗。
1个回答
脸部烧伤后为什么变黑
烧伤后皮肤变黑，可能是因为色素沉着引起的，属于一种正常的现象，不要过多的担心，结果一段时间，颜色变深的部位会慢慢变淡的。但是如果烧伤部位比较深，比较严重的话，可能会不容易去除，可以涂抹一些祛疤的药膏进行缓解症状。饮食方面不要吃颜色深的食物，不要吃辛辣刺激性的食物。
1个回答
特重烧伤应该如何诊断
特重烧伤的诊断是，烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。
1个回答
舌头烫伤后应该怎么办
舌头被烫伤后，首先您需要及时口含冰冷的食物，可以减轻疼痛的症状，另外可以使用生理盐水进行漱口，注意口腔的卫生，以免导致感染的症状出现。如果出现水泡，则需要在无菌的条件下及时抽出水泡中的液体。最近饮食要清淡，不要吃辛辣刺激性食物。
1个回答
烫伤膏越涂水泡越多怎么回事
开水烫伤以后，需要注意及时处理，可以使用凉水反复清洗多次，局部降温，直到不疼痛为止，然后及时外用烫伤膏涂抹治疗。目前出现水泡，是正常现象，不要担心，注意水泡护理。水泡不大，不要刺破，避免感染，可以继续使用烫伤膏涂抹治疗，
1个回答
