肿瘤的八纲辨证症状

　　八纲辨证，是从阴阳、表里、寒热、虚实四对矛盾中不同的八个方面去认识、分析和归纳病证规律性的诊断方法。八纲辨证是中医学中各种辨证方法的最基本方法，它能够归纳和概括所有疾病的基本特点，找出疾病带普遍性的矛盾，指明疾病的治疗方向，因此，它也是各种辨证的纲领。在八纲中，阴阳又是总纲，它可以概括其他六纲。如表、热、实属阳;而里、寒、虚属阴。

　　一、表里

　　表里是辨别病变部位深浅的纲目。表是指人体表浅的部分，如皮毛、肌肉、经络等属之;里是指人体内部较深的部位，如脏腑、骨髓等属之。一般而言，肿瘤疾病都为里证，但是肿瘤患者常有免疫功能下降、机体抵抗力不足而发生外邪侵袭并发表证。

　　1、表证：临床上见恶寒与发热同时并见，头身痛、鼻塞流涕、脉浮、苔薄白。

　　由于病邪性质不同，或人体正气差异，表证有表寒、表热、表虚、表实之分。如恶寒重，发热轻，无汗，头痛，项背强痛，苔薄白，脉浮紧为表寒;如恶寒轻，发热重，多有汗，头痛，口渴，舌尖红，脉浮数为表热;如自汗，汗出恶风为表虚;如无汗为表实。

　　2、里证：临床上以发热或潮热，烦躁口渴，便秘腹痛或呕吐泄泻等多脏腑的证候表现为特点。

　　肿瘤多为里证，不仅有寒热虚实之分，而且交错出现，极为复杂。辨证时有里寒、里热、里虚、里实及虚实错杂，寒热错杂等，需当明细审之。一般而言，肿瘤伴有肢冷不温，恶寒喜热，腹痛便漉，尿清长，苔臼脉迟沉为里寒证，如壮热口渴，目赤唇红，烦热不宁，尿黄赤，舌红苔黄，脉沉数为里热证;如气弱懒言，食减倦怠，头昏心悸，舌胖苔白，脉沉弱为里虚证，如壮热气粗，大便秘结为里实证。

　　3、表里同病：临床表现既有表证又有里证时，则为表里同病。

　　二、寒热

　　寒热是辨别病证属性的纲目。辨明寒热是指导临床用寒凉药或温热药的依据。辨寒热主要是根据病人口渴与否，二便情况，四肢冷热，舌质舌苔以及脉象等进行识别。

　　1、寒证：临床表现为怕冷，四肢不温，口不渴或喜热饮，尿清长，大使瘾，舌质淡，苔白，脉沉细。

　　寒证虽有实寒与虚寒之分，但肿瘤病寒证多为内伤久病，阳气耗伤;或年老肾虚，素有阳气不足所致之虚寒证。一般表现为四肢怕冷或不温，气短便稀或泄泻，食少，口淡，舌淡，脉沉迟无力等。

　　2、热证：临床表现为发热面红，渴喜冷饮，烦躁不安，尿少色黄，便结，舌红苔黄，脉数等。

　　肿瘤热证常有实热与虚实之分，实热常由热毒内蕴，或湿热交杂，或痕久化热等所引起，其临床表现因病情而异。虚热常见于肿瘤后期，久病阴津耗损，或放疗后，热伤津液所致。一般常见为肺胃阴虚或肝肾阴虚证之临床表现。

　　3、寒热错杂：临床表现既有热证证候，又有寒证证候，称为寒热错杂。一般可见上热下寒，上寒下热，上下寒热错杂或表寒里热，表热里寒之表里寒热错杂之临床表现。

　　此外，还有寒热转化，或寒热真假等情况，辨证时应详察诸症，辨别寒热之证。

　　三、虚实

　　虚实是辨别正气强弱和邪气盛衰的纲目，为确定采用补虚扶正或泻实法邪的治法提供依据。辨别虚实主要从病人体质、病理、脉象、舌象等几个方面进行识别。

　　1、虚证：临床表现为面色苍白或萎黄无华，精神萎靡，气弱懒言，食少便清，自汗盗汗，舌淡嫩，脉无力等。

　　肿瘤中晚期，或老年久病肿瘤，或素体虚弱者，常见虚证表现。通常有气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同而临床症状稍有差异。

　　2、实证：临床表现为高热，口渴，烦躁，便秘，腹痛而满，舌质苍老，苔黄干燥，脉有力等。

　　肿瘤早、中期，或青壮年肿瘤，或素体体质较好者，多表现为实证证候，通常有气滞、血痕、实热、寒凝等不同而临床症状各有差异。

　　3、虚实挟杂：同一病人，同一时期，存在着正虚与邪实两个方面的病变，即为虚实挟杂。临床需注意有虚证挟实和实证挟虚之不同。

　　此外，还需注意虚实转化及虚实真假等情况。

　　四、阴阳

　　阴阳是八纲辨证的总纲。阴阳辨证在临床辨证诊断上有着重要的意义，正如《内经》所说“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”

　　临床上，一般将里证、寒证、虚证可概属于阴证的范围;而将表证、热证、实证可概属于阳证的范围。

　　1、阴虚证：临床上一般常见五心烦热，或午后潮热，形体消瘦，口燥咽干，眩晕，失眠，盗汗，额红，大便秘结，小便黄赤短少，舌红苔少或无苔少津，脉细数等表现。

　　肿瘤临床上常见阴虚证证型有肺阴虚证，胃阴虚证，肺胃阴虚证，肝肾阴虚证及肾阴虚证等不同，其临床表现因各脏腑功能特性差异而有所不同。

　　2、阳虚证：临床表现一般常见有神疲乏力，少气懒言，倦卧嗜睡，畏寒肢冷，尿清便洁，或尿少水肿，面白色淡，脉微无力等表现。

　　肿瘤临床上常见阳虚证证型有脾阳虚证、肾阳虚证及脾肾阳虚证等，而以脾肾阳虚证型较为常见。

　　此外，至于亡阴亡阳之证，肿瘤病多见于濒亡之时，不必再予以论述。