肾上腺是人体释放激素的重要器官,一旦其出现功能障碍,对人们身心和健康的危害是巨大的。因为肾上腺疾病是男科疾病之一,所以家庭和睦也会造成一定影响,接下来让我们一起来了解一下,肾上腺疾病应该如何治疗。
肾上腺疾病的治疗与用药
1、手术治疗
(1)结节性肾上腺皮质增生:按肾上腺腺瘤治疗原则处理。若为双侧性,尽可能保留肉眼观察无异常的肾上腺组织。
(2)异位ACTH综合征:病变部位已确定者,手术切除肿瘤。若无法确定或不能切除时,可按库欣病原则作肾上腺切除,以减轻症状。
(3)肾上腺肿瘤:肾上腺肿瘤采用外科手术切除效果满意。由于腺瘤的自主分泌遏制了下丘脑-垂体-肾上腺轴,使对侧肾上腺皮质功能低下,术前、术中及术后应补充皮质激素,以防止肾上腺危象的发生。手术钱12小时和2小时,肌注醋酸可的松100 mg,术中可用氢化可的松100~200 mg静滴,术后继续用肾上腺皮质激素补充。
肾上腺皮质癌无远处转移者手术治疗疗效佳;有远处转移者,应尽可能切除原发病灶,以提高药物治疗和放射治疗的疗效;不能切除或复发肿瘤用药物治疗。
2、药物治疗
(1)赛庚啶(cyproheptadine):遏制5-羟色胺的分泌,作用于下丘脑-垂体,遏制ACTH一方,24mg/d,治疗持续3个月以上。
(2)溴隐亭(bromocryptine):遏制ACTH和皮质醇分泌。
(3)氨鲁米特(aminoglutethimide):阻断胆固醇想孕烯醇酮的转变,遏制肾上腺素及甲状腺素的合成。主要用于对较大的肾上腺肿瘤的治疗,常用剂量0.75~1.0g/d分3~4次口服。注意部分病人用药后出现皮质功能低下。
(4)密妥坦(mitotane,O,P,-DDD,邻、对二氯苯二氯乙烷):直接作用于肾上腺皮质,遏制皮质醇合成,对肿瘤组织有一定的破坏作用,适用于肾上腺皮质癌,常用剂量为6~10g/d分3~4次口服。
(5)酮康唑(ketoconazole):遏制碳链酶和17-羟化酶,开始剂量0.8~1.2g/d,皮质醇降低至正常后,适当减量。
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