肾上腺手术后可能产生哪些并发症

　　肾上腺手术后可能产生的并发症有哪些呢?

　　(一)肾上腺皮质功能不足症

　　病因：肾上腺皮质功能不足是由于肾上腺皮质被毁，肾上腺皮质激素缺乏所致。泌尿外科最常见的原因是柯兴氏综合征，如由于双侧肾上腺皮质增生行双侧肾上腺切除或一侧全切、一侧大部切除，而在大部切除时破坏了剩余肾上腺组织的血运，造成剩余肾上腺的坏死;也可以由于一侧肾上腺皮质腺瘤或恶性肿瘤，在肿瘤切除后，由于肿瘤长期自主性的大量皮质醇的分泌，血液循环中皮质醇水平升高，脑垂体分泌的促肾上腺皮质激素波遏制，从而对侧肾上腺皮质及病侧肿瘤以外的肾上腺皮质萎缩.如果类固醇补充不足，那么受到遏制的下丘脑一脑垂体一肾上腺轴不能对术中或术后的打击起反应，使其出现肾上腺功能不足。少数病例见于双侧肾上腺髓质增生或双侧肾上腺皮质增生所致的难固酮症或脉管炎行双侧肾上腺切除之后，而由于皮质腺瘤所致醛固酮症行脉瘤切除术后，由于对例肾上腺球状带的活性主要受肾素一血管紧张素系统和血清钾的控制，对侧肾上腺球状带往往不受影响，所以不会发生肾上腺皮质功能不足症。

　　临床表现：从手术至出院这段时间发生肾上腺功能不足时，其症状可以是逐渐出现。也可以突然发作，也可以由于感染或其他因素而诱发。典型的表现为发热，且多为高烧，个别体温低于正常;厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻;继之可以有脱水、少尿、血压降低，进一步有明现的软弱或不安，倦怠、乏力和心血管衰竭，循环虚脱、休克等。手术后短期内血液动力学不稳定可能是肾上腺功能不足的单独明显表现。

　　(二)nelson综合征

　　病因：1950年nelson首先报告1例柯兴氏综合征病人行双侧肾上腺切除后3年发生不染色性垂体瘤，伴有进行性皮肤色素沉着及血浆acth活性增高，不受静脉输入皮质素遏制。v后，由于类似病例报告的增多和临床经验的积累，一般认为做过肾上腺切除术的柯兴氏综合征病人中约有10吸～20q0可发生垂体肿瘤，其病理结构与柯兴氏综合征并发的嗜碱性细胞瘤不同，多为不染色性细胞瘤，并命名为nelson综合征。其发主的原因，主要是由于双侧肾上腺全切