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急性肾上腺皮质功能不全如何诊断

急性肾上腺皮质功能不全如何诊断

  (1)由于大多数肾上腺危象病人表现有恶心、呕吐、脱水、低血压和休克、昏迷,因此必须与其他病因的昏迷相鉴别。如糖尿病酮症酸中毒昏迷,糖尿病高渗性昏迷,急性中毒、脑血管意外等,这些病人血糖高或正常,嗜酸性粒细胞数不增加,而肾上腺危象病人血糖低嗜酸性粒细胞数增加等可资鉴别。但鉴别的关键还是仔细询问病史。

  (2)急性双侧。肾上腺出血和破坏是引起肾上腺危象的常见原因,这些病人半数以上都有腹部和胸胁部疼痛,过敏、肌紧张并伴随恶心、呕吐、血压低和休克,因此必须和内、外科急腹症、如胃和阑尾穿孔腹膜炎,急性胆囊炎,出血性坏死性胰腺炎,肠穿孔,肠梗阻等相鉴别。若病人同时有血K+高、Na+低,嗜酸性粒细胞增高和血、尿皮质醇降低,则揭示有。肾上腺危象的可能。另外,腹部X线和CT检查可见双侧肾上腺增大,也可供参考。

  (3)其它原因低血糖鉴别,如胰岛素瘤:胰岛素瘤低血糖症状发作较重而持久,常有以下特点、多在空腹时发生;症状为阵发性,发作时情况患者往往不能回忆出来;病人不能耐受饥饿,往往在低血糖发作前增加进食以预防发作,故病人一般体重增加;空腹血糖可以很低有时仅为0.56~1.68mmol/L。

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