肺部感染是严重烧伤后常见并发症之一,烧伤后患者全身反应较差,特别是伴有吸入性损伤的患者,咳嗽反射减弱,口鼻腔粘膜及支气管内纤毛功能受损,呼吸道内分泌物增多,且患者不能自行排痰。我院自1993年1月至1996年12月,共收治烧伤面积>50%以上的患者55例。现将护理总结如下。
严重烧伤患者的排痰护理
1 临床资料
本组55例患者,男45例,女10例,年龄8~74岁。无吸入性损伤32例,死亡5例;有吸入性损伤23例,死亡8例,放弃治疗3例。
2 护理
严重烧伤后,机体免疫功能下降,对微生物的易感性明显增加,呼吸道可成为全身感染的重要途径,特别是合并吸入性损伤,气管切开的患者。因此,清理气道内的异物和分泌物是严重烧伤,尤其是吸入性损伤治疗中贯穿始终的重要措施。
2.1 体位引流排痰
体位引流排痰的方法很多,但针对烧伤的特殊性,本组55例患者我们都是卵助于翻身床,一方面避免创面长期受压,另一方面通过翻身改变患者体位,同时叩击背部,以达到引流的目的。具体方法:操作者在操作前耐心向患者讲清拍背及咳嗽的重要性,取得患者的合作理解。.操作者五指并拢,掌心空虚,由下至上顺序叩击,每次15min,每日2~3次,叩击时背部垫一无菌棉垫,一是保护创面,二是减轻叩击时给患者带来的痛苦。同时鼓励患者有意识地咳嗽、咯痰,使肺及支气管内积存的分泌物流入大气管而排出体外。
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