出现死胎的症状表现都有哪些

　　死胎是指妊娠产物从母体完全排除之前胎儿已经死亡，早期胎儿死亡是孕周<20周，中、晚期分别指孕周20～27周及28周以上，WHO把胎儿死亡定义为胎儿无呼吸或任何其他生命征象，如心跳、脐带搏动或明确的随意肌肉的运动，在美国，国家健康统计中心认为死胎为孕20周之后发生的胎儿死亡。在其他国家，尤其是一些发展国内家，则指孕28周以后发生的胎儿死亡。

　　出现死胎的症状表现：

　　一、死胎症状表现

　　胎儿死亡后孕妇最常见的主诉有：①胎动消失;②体重不增或减轻;③乳房退缩;④其他：如感觉不适，有血性或水样阴道分泌物，嘴里有恶臭气味等。

　　二、死胎体征表现

　　(1)定期随访检查，发现子宫不随孕周增加而增大。

　　(2)胎心未闻及。

　　(3)胎动未扪及。

　　(4)腹部触诊未扪及有弹性的，坚固的胎体部分。

　　胎儿死亡后，孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，检查时听不到胎心，子宫比孕周小，可考虑为死胎，B超可证实。

　　三、子宫收缩乏力

　　(1)协调性子宫收缩乏力：又称低张性子宫收缩乏力(hypotonic uterine inertia)，其特点是子宫收缩具有节律性和极性，对称性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短而间歇期长，在收缩高峰期子宫体不隆起，以手指压宫底部肌肉仍可出现凹陷，不足以使宫颈以正常速度扩张，出现产程延长或停滞，根据宫缩乏力发生的时期分为：

　　1、原发性宫缩乏力：是指产程一开始即表现宫缩乏力，主要是在骨盆入口平面有头盆不称或胎位不正，临床上常表现为潜伏期延长，须与假临产相鉴别，鉴别的方法是给予强的镇静剂，如药物可以使宫缩停止者为假临产，不能停止者为原发性宫缩乏力。

　　2、继发性宫缩乏力：是指临产早期时宫缩正常，产程进展到活跃期以后宫缩强度转弱，使产程延长或停滞，此情况多出现在中骨盆狭窄，持续性枕横位与枕后位。

　　(2)不协调性宫缩乏力：又称高张性子宫收缩乏力(hypertonic uterine inertia)，其特点是缺乏对称性，节律性，尤其是极性，子宫收缩兴奋点可发生在子宫的某一处或多处，甚至极性倒置，尽管宫内压不断升高，但胎儿先露部不下降，宫口不能正常扩张，属无效宫缩，因宫缩间歇期子宫壁不完全放松，静息宫内压升高，临床表现为产妇自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安，脱水，电解质紊乱，肠胀气，尿潴留，检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。

　　温馨提示：根据自觉胎动停止，子宫停止增长，检查胎心听不到，子宫比妊娠周数小，可考虑为死胎，B型超声发现胎心和胎动消失是诊断死胎的可靠依据，若死亡过久可见颅板塌陷，颅骨重叠，呈袋状变形，可诊断为死胎。