手外伤患者的治疗原则介绍

　　手外伤的治疗原则是什么?

　　骨科急诊病人中，手外伤约占就诊人数的四分之一，而手部开放性损伤又占手外伤总数的三分之二。特别必须强调对复杂的急诊手外伤的早期处理，对这类损伤，必须持积极态度。如果早期处理正确常可避免再做二期手术。如果损伤严重不能再早期进行修复，也应在早期手术时尽量为晚期修复创造条件。

　　初期手外科治疗原则?

　　初期外科处理是处理手外伤的主要环节，也是今后再次处理的基础。其处理原则是：早期彻底清创，防止伤口感染;尽量修复损伤的组织，最大限度地保留手的功能。具体步骤是①清创②修复组织③闭合伤口④包扎固定。伤口要及时止痛，注射破伤风抗毒素和抗感染药物。

　　1、麻醉。手术应在完善的麻醉下进行。单指外伤，可用指神经阻滞麻醉;伤口累及手掌、手背或多指损伤，可作腕部神经阻滞;较大的伤口建议在臂丛麻醉下进行。

　　2、清创。清创的目的是清除伤口内的污物及异物，去除失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口(不是无菌伤口)以预防感染。>>>>专家谈手外伤的治疗

　　3、处理损伤的组织。平时手外伤，只要条件许可，应尽可能一期修复损伤的组织。因为这时解剖关系清楚，继发变性轻微，不仅手术操作容易，而且效果好，功能恢复快。

　　4、闭合伤口。闭合伤口是预防伤口感染的重要措施。只有彻底清创基础上闭合了伤口，才能保护外露的深部组织，阻止细菌入侵，防止感染。手的循环丰富，抗感染能力强，手部闭合伤口时限一般可延长至受伤后12小时，但也不是固定不变的，可根据受伤性质、污染程度及气温高低等而增减。[page]

　　手外伤术后治疗原则?

　　手部伤口一般天拔除引流条如果伤口是置管引流则要视引流量的多少来决定拔管的时间一般是在小时内引流量少于ml时即可拔管手部伤口如无感染不必经常换药-天进行一次伤口换药即可如果伤口渗出较多可-天换一次药如患者血糖正常伤口无感染可于术后-天拆线对糖尿病患者拆线可延迟。

　　断指(断肢)再植术后合并血管损伤或进行游离组织移植术后的患者术后应尽量减少各种诱发血管收缩的因素以免因术后血管危象而导致手术失败首先要尽量减少疼痛的刺激可以使用止痛药止痛泵等其次要尽量避免寒冷和香烟的刺激当然如果有条件使用适当的解痉扩血管药物会更好一些也可以使用烤灯对患肢进行照射

　　对于合并血管肌腱神经损伤的患者一般术后都会辅助石膏固定此类石膏一般需要固定-周在石膏固定期间不要擅自去除石膏否则容易导致缝合的血管肌腱或神经再次断裂石膏拆除后应在医生指导下进行功能锻炼对于有特殊要求的患者或对石膏过敏的患者也可以使用各种支具进行固定。