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IgA肾病的治疗案例分享

IgA肾病的治疗案例分享

  患者信息:王某,女,28岁。

  2000年9月27日初诊。双下肢浮肿、泡沫尿3年,近日加重,伴全身乏力,腰痛,舌红,脉弦。血压23/14kpa。

  尿常规:蛋白(++),红细胞8~10/HP,尿蛋白定量2.93 g/24h,血尿素氮7.99mmol/L,白蛋白26。9g/L,血纤维蛋白原4.8g/L,血甘油三脂5。06mmol/L,血IgA3.16g/L,双肾B超未见异常。

  肾穿刺病理诊:IgA肾病。诊断:IgA肾病。治则:健脾益肾,化湿祛浊。

  处方:柴胡9g,黄芩12 g,炒白术12 g,杞子15 g,菊花12 g,白芍20 g,黄芪15 g,党参15 g,猪茯芩各12 g,六月雪30 g,蝉花15 g,黄精20 g,巴戟15 g,制大黄12 g。另服洛汀新片,10mg/天。

  守方叠进50剂,肿势消退,精神振,脉弦之势减,血压20/13kpa,Bun7mmoI/L,尿蛋白定量1.38 g/24h。

  血甘油三酯正常。血纤维蛋白原正常。仍守方加减续治。

  IgA肾病是最常见的大街小巷发性胎小球疾病,电终整党未期肾功能衰竭的主要病因之一。其临床特征为反复发作的血尿或蛋白尿。确诊则有赖于肾穿刺活检,在肾小球系膜区有明显的IgA沉积。IgA肾病的发病机理未明,由于肾小球系膜区有颗粒状LgA和C3沉积,并且部分病例可测出循环免疫复合物,提示IgA肾病可能由循环免疫复合物介导,通过补体旁路激活而致病,但IgA的性质及来源目前仍未明确。西医对IgA肾病仍无有效治疗方法目前治疗仅限于对症治疗。中医药辨治IgA肾病取得较好的疗效。中医治疗的优势在于改善患者体质状态,控制诱发因素,减轻或消退血尿或蛋白尿,控制病情,有利于保护肾功能,改善患者的预后。

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  本例患者下肢浮肿,尿多泡沫,气短疲乏,脉弱,苔薄,宜用健脾益肾、化湿祛浊方药:生黄芪、党参、炒白术、猪茯芩;若药后水肿消退,腹胀改善,则去渗利诸药。IgA肾病瘀血征有象征的表现为腰痛和尿血,这是肾络痹阻和离经之血随尿而泄所致;对于肾络痹阻的治疗,一般在辨证基础上加用调畅血行,通和脉络的中药,如丹参、党参、川芎、桃仁、积雪草、制大黄等。实验研究提示,IgA肾病属肾病温热病理,清热利湿法尤受学者所关注。IgA肾病的本证以气阴两虚为主,而湿热又是其病理机制中的一个重要环节,祛邪方可安正,故把本证和标证有机地结合起来,在治疗过程中随着病情变化,分清主次,灵活辨证。

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肾孟肾炎怎么治疗

肾盂肾炎的治疗原则一般分为以下几点:1.尽早控制感染,去除诱发疾病的不良因素和对症处理。2.如果出现感染,一般建议使用适当的抗生素,3天后无好转则建议使用其他抗生素。3.治疗要用够疗程,一般为11-15天,康复7天后建议患者到医院复查,5周后无脓尿及茵尿方可认为康复。4.建议患者尽量卧床休息,多吃蔬菜水果,多饮水。

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得肾炎怎么治疗

肾炎首先需要明确是什么类型的肾炎,再制定治疗方案。大多都要通过肾活检才能明确具体的肾炎类型。肾炎的常规治疗有生活方式干预,包括饮食控制,优质低蛋白饮食,肥胖患者要减轻体重。如果血压高,需要降压治疗,可以采用ACEI,如贝那普利、ARB类,如氯沙坦的药物来帮助减少蛋白尿。如IgA肾病患者蛋白尿,血尿较多,肾脏病理上活动病变,需要激素联合免疫抑制剂如晓悉来治疗。如膜性肾病,存在大量蛋白尿时,可以小剂量激素联合他克莫司治疗。

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扁桃体能引起肾炎

扁桃体炎是可以引起肾炎的。扁桃体炎感染的细菌多为乙型溶血性链球菌,而肾脏与扁桃体具有链球菌的相同或相似抗原,当乙型溶血性链球菌入侵后,体内产生免疫应答,应答后的免疫复合物沉积到肾脏,导致急性肾小球肾炎。宝宝患有扁桃体炎,应及早的进行治疗。并密切监测血常规、炎性指标、尿常规、抗“O”等检查,如出现肾炎的症状,应注意卧床休息。

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肾盂肾炎需要治疗多久

肾盂肾炎要治疗多久要根据病情程度和个人的身体情况来决定。一般情况下急性的肾盂肾炎治疗的时间比较短,通常可以口服药物和静脉滴液抗生素药物治疗,大概需要半个月左右。而慢性的肾盂肾炎需要的时间比较长,主要是为了彻底治疗,治疗时要按照疗程治疗,一般需要静脉滴液一个月左右,治疗过程中不要随便停药,应该按时复查,确定治愈后在医生指导下停药。

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儿童肾炎引起原因

儿童肾炎是泌尿系统常见的疾病。一般情况下,儿童肾炎可能是因为总是无意识地保持尿液很长的时间并且不会排出体外,这可能导致炎症,通常与孩子的个人卫生习惯息息相关。许多儿童在小的时候免疫力相对过低,而且往往容易生病。父母总是给孩子们滥用药物,如抗生素,但没有医学知识,导致身体机能衰退,这也可能导致病理性儿童肾炎。

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急性肾盂肾炎怎么治疗

急性肾盂肾炎的治疗主要是抗感染治疗和对症支持治疗。急性发作期需要使用抗生素药物来控制炎症的发展,比如青霉素、头孢菌素类、碳青霉烯类等,对于出现水肿症状的,应该及时使用利尿的药物。急性肾盂肾炎患者通常会伴随着高热寒战等症状,也要及时使用退热药物。需要注意的是急性肾炎应该遵循疗程治疗,在医生的指导下做敏感实验,然后选择合适的抗生素,这样可以彻底治疗。

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