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诊断肾盂肾炎的可靠方式

诊断肾盂肾炎的可靠方式

  对于何种疾病而言,及时又准确的治疗是控制疾病发展的关键,一旦错失较好时机,那么患者所要面对的将不止是病痛,还有治疗所带来的巨大压力。肾盂肾炎发病初期一般为急性期,可通过尿常规检查检测泌尿道感染的程度,或者是通过尿细菌检查考虑感染存在等简便可靠的方式,进行确诊。

  诊断肾盂肾炎的可靠方式

  1、实验室检查

  血液中白细胞总数和分叶核粒细胞升高,血沉较快。尿液中有少量蛋白,若干红细胞,大量脓细胞,偶见颗粒管型。尿沉渣涂片染色可找到致病细菌,细菌培养阳性。为了临床选用合适的抗菌药物,同时需作抗生素敏感试验和菌落计数。当病人有脓毒性症状时,需做血液细菌培养。

  2、肾功能检查

  通常有肾小管功能减退,可有尿钠、尿钾排出增多,代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高。晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高,并导致尿毒症(尿毒症【译】:指肾功能衰竭,因而使蛋白质消化后产物、尿素等身体废弃物无法排出,滞留体内所产生的中毒现象。)。这是比较常见的肾盂肾炎的辅助检查。

  3、尿常规检查

  尿常规检查可检测肾盂肾炎患者泌尿道感染的程度,是最简便而可靠的检测方法。患者进行尿常规检查时,宜留清晨第一次尿液,凡每个高倍视野下超过 5个白细胞称为脓尿。患者急性泌尿道感染时,除有脓尿外,常可发现白细胞管型,菌尿,有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿,尤其是布鱼虾杆菌、奴卡杆菌及放线菌感染时,偶见微量蛋白尿,如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。

  4、尿培养

  同急性肾盂肾炎,但阳性率较低,有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株,此系致病菌在抗菌药物、抗体等作用下,为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力,胞膜虽破裂,但原浆质仍在,一旦环境有利即可重新繁殖。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时,有助于肾盂肾炎的辅助检查,据此可与膀胱炎相鉴别。

  5、尿细菌检查

  患者尿细菌检查时,清洁中段尿培养菌计数大于10/ml则有感染存在,但是临床检查中,20%~30%患者的菌计数每毫升仅有103~105/ml,因此患者菌计数在103~104/ml时,也需要考虑感染存在。

  6、其它检查

  尿沉渣抗体包裹细菌检查,阳性时有助诊断,膀胱炎为阳性,有鉴别诊断价值。X线及肾盂造影检查可了解尿路系统有无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况。这些肾盂肾炎的检查比较常见。

  温馨提示:急性肾盂肾炎的危害大多停留在体表,而慢性肾盂肾炎的危害则直指肾脏功能,难怪太原264医院泌尿系专家们一致倡导:肾盂肾炎必须赶在急性期一次治好,要是转化为慢性损害了肾脏功能,那就很难再作复原。所以,肾盂肾炎患者,一定要赶在急性期把它治好。

  【参考文献:《肾内科疾病临床诊断与治疗方案》《临床诊疗指南:肾脏病学分册》】

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