诊断肾盂肾炎的可靠方式

　　对于何种疾病而言，及时又准确的治疗是控制疾病发展的关键，一旦错失较好时机，那么患者所要面对的将不止是病痛，还有治疗所带来的巨大压力。肾盂肾炎发病初期一般为急性期，可通过尿常规检查检测泌尿道感染的程度，或者是通过尿细菌检查考虑感染存在等简便可靠的方式，进行确诊。

　　诊断肾盂肾炎的可靠方式

　　1、实验室检查

　　血液中白细胞总数和分叶核粒细胞升高，血沉较快。尿液中有少量蛋白，若干红细胞，大量脓细胞，偶见颗粒管型。尿沉渣涂片染色可找到致病细菌，细菌培养阳性。为了临床选用合适的抗菌药物，同时需作抗生素敏感试验和菌落计数。当病人有脓毒性症状时，需做血液细菌培养。

　　2、肾功能检查

　　通常有肾小管功能减退，可有尿钠、尿钾排出增多，代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高。晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高，并导致尿毒症（尿毒症【译】：指肾功能衰竭，因而使蛋白质消化后产物、尿素等身体废弃物无法排出，滞留体内所产生的中毒现象。）。这是比较常见的肾盂肾炎的辅助检查。

　　3、尿常规检查

　　尿常规检查可检测肾盂肾炎患者泌尿道感染的程度，是最简便而可靠的检测方法。患者进行尿常规检查时，宜留清晨第一次尿液，凡每个高倍视野下超过 5个白细胞称为脓尿。患者急性泌尿道感染时，除有脓尿外，常可发现白细胞管型，菌尿，有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿，尤其是布鱼虾杆菌、奴卡杆菌及放线菌感染时，偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。

　　4、尿培养

　　同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株，此系致病菌在抗菌药物、抗体等作用下，为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力，胞膜虽破裂，但原浆质仍在，一旦环境有利即可重新繁殖。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时，有助于肾盂肾炎的辅助检查，据此可与膀胱炎相鉴别。

　　5、尿细菌检查

　　患者尿细菌检查时，清洁中段尿培养菌计数大于10/ml则有感染存在，但是临床检查中，20%~30%患者的菌计数每毫升仅有103~105/ml，因此患者菌计数在103~104/ml时，也需要考虑感染存在。

　　6、其它检查

　　尿沉渣抗体包裹细菌检查，阳性时有助诊断，膀胱炎为阳性，有鉴别诊断价值。X线及肾盂造影检查可了解尿路系统有无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况。这些肾盂肾炎的检查比较常见。

　　温馨提示：急性肾盂肾炎的危害大多停留在体表，而慢性肾盂肾炎的危害则直指肾脏功能，难怪太原264医院泌尿系专家们一致倡导：肾盂肾炎必须赶在急性期一次治好，要是转化为慢性损害了肾脏功能，那就很难再作复原。所以，肾盂肾炎患者，一定要赶在急性期把它治好。

　　【参考文献：《肾内科疾病临床诊断与治疗方案》《临床诊疗指南:肾脏病学分册》】