细菌导致急性肾盂肾炎的原因

　　临床发现细菌对于急性肾盂肾炎的产生具有推动作用，我们不希望自己的健康被疾病损害，这就需要我们找到损害我们身体的病因。很多人对于细菌导致急性肾盂肾炎不是很了解，下面我们就一起看看小编对此的详细介绍。

　　细菌的毒力因素

　　尿路感染多是单个菌种引起，例如大肠埃希杆菌，它占尿路感染中的大多数，能引起从无症状的菌尿到膀胱炎及全部的肾盂肾炎。侵入到尿路的大肠埃希杆菌不仅仅是最常见的粪便中的菌株，而且，它们有一些特殊的菌株，这些菌株具有各种毒力特点，它们定居在肠道中，上行侵入到解剖正常的尿路。在尿路有异物、VUR或梗阻时，则更易发生上行性感染。

　　大肠埃希杆菌的抗原为O抗原(半抗原或细胞表面抗原)、H抗原(鞭毛抗原)和K抗原(膜抗原)，尽管特殊的大肠杆菌血清型与有症状尿感的关系尚未完全阐明，但有研究发现大肠杆菌血清型与其致病力有关，此外，区分O血清型有助于鉴别感染是复发还是重新感染(感染【译】：是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。)。这样，具有约170种不同O抗原中的8种(O1、O2、O4、O5、O7、O16、O18和O75)大肠埃希杆菌株占由这种菌种引起的肾盂肾炎的80%，在70%以上肾盂肾炎性致病菌中分离到少许K抗原(K1、K2、K5、K12和K13或K51)。相反，H抗原似乎不会单独与毒力有关。可能不是大肠埃希杆菌O抗原本身引起这些大肠埃希杆菌株的尿路致病性，确切地说，决定O抗原结构的基因和与其紧密相连的基因跟这些细菌株的致病性有关紧密相连

　　总之，尿路感染的发生机制是一个相当复杂的过程，概括起来可包括以下几个步骤;

　　(1)带有P菌毛的细菌菌落在肠道和尿道口周围并播散至尿道。

　　(2)通过输尿管中尿液的湍流，细菌上行至肾脏，如炎症没及时控制，则造成肾组织损伤。

　　(3)通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部繁殖引起肾脏炎症。病原菌进入体内后，可引起抗该种细菌的抗体产生，此反应一方面有利于细菌的清除，但另一方面也可导致肾损害。

　　在急性肾盂肾炎时肾小管的损害可释放小管抗原进入血循环，诱发抗体介导的小管间质性疾病。可是若干研究仍未证明细菌性肾盂肾炎的患者或动物血清中存在抗肾抗体或在实验性肾盂肾炎时有局部合成的IgG和IgM。而且在动物或人的肾盂肾炎中，通过免疫荧光显微镜观察既无颗粒状沉积物IgG和补体(提示免疫复合物型小管疾病)，又无线性沉积(提示抗小管基膜疾病)。可是，Losse在实验性兔肾盂肾炎中，发现有直接抗大肠杆菌抗原的抗体，这种抗体也可与来自肝肾组织的抗原起反应。

　　病理变化

　　致病菌通过上行感染途径从下尿路到达肾盂，肾盏、集尿系统、肾小管和肾实质等部位都有特殊的细菌克隆。肾脏充血和水肿导致肾脏体积增大，但这种病变并非均质性的。肾乳头内白细胞浸润，并很快蔓延到肾皮质。随着疾病进展，肾内形成很多小的脓肿。肾小球一般不受影响，除非发生严重的坏死或全肾感染。

　　求医网温馨提示：重视妇幼保健工作，妇女要保持外阴清洁，慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生，防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女，治疗后一年内应避孕，以免怀孕而加重病情。急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水，每日摄入量2500毫升以上。目的增加尿量，促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。同时要注意加强营养和身体锻炼。

　　【参考文献：《临床护理路径》、《扫除肾病》】