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肾移植术后癫痫的易发因素

肾移植术后癫痫的易发因素

  主要有:

  ①水电解质平衡紊乱,脑皮质兴奋性改变;

  ②脑水肿、颅内高压神经细胞缺氧致电活动异常;

  ③大量糖皮质激素对大脑皮层的过度兴奋作用;

  ④尿素氮、肌酐等毒素水平在脑组织中的急剧变化。

  癫痫大发作时护理

  ①肾移植术后患者出现癫痫先兆症状时,应立即嘱其平卧,将牙垫放于上下门齿之间,身边无牙垫可用毛巾、被角等代替,以免咬伤舌头。

  ②迅速解开患者衣领和腰带,头偏向一侧,以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出,防止反流引起呛咳窒息。

  ③癫痫发作时患者意识丧失,抽搐时不要塞任何东西入患者口中,若发作之前未能放入牙垫,应待患者张口后再放入,不要强屈肢体、不要灌药和喂水,防止骨折和窒息,注意保护好下颌、颈椎、四肢关节等,防止引起脱臼、骨折。

  ④抽搐停止后,应迅速将患者头部偏向一侧出现明显缺氧时应给予低流量间断吸氧,改善脑组织缺氧,注意避免吸氧过多引起脑血管痉挛,促使抽搐再发生。

  ⑤遵医嘱对症给药,如给予苯巴比妥钠0.1~0.2g肌内注射或给予地西泮10~20mg缓慢静脉注射等。密切观察并记录患者意识状态、瞳孔变化、抽搐部位、持续时间、间隔时间等。

  ⑥出现深度昏迷时,应将患者头部放低,下颌托起,将舌拉出或插人口咽通气管,防止舌头后坠导致呼吸道堵塞,以确保呼吸功能,必要时行气管切开或人工辅助呼吸。

  ⑦做好基础护理,保持皮肤、口腔清洁,保持患者床单位清洁干燥。

  ⑧肾移植术后患者体质较差,且癫痫抽搐后体力消耗大,应给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食。每日静脉滴注白蛋白及维素B以改善脑代谢,促进脑功能恢复;对移植肾功能不全或心功能不全者,应注意适当控制水钠摄人,禁辛辣、刺激性食物,戒烟酒,以免诱发癫痫。

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