亲属活体肾移植供者45例心理状况分析

　　移植器官缺乏是目前全世界移植界面临的共同问题，我国每年100万尿毒症患者中，有50万患者等待肾移植，但只有 1%的患者获得移植机会〔1，2〕。由于器官来源缺乏与等待移植患者人数不断增加，亲属特需成为解决器官缺乏问题的最可行方法。移植肾供者因为受传统观念、手术风险、医疗费用、医疗环境等多方面因素影响，承受着巨大的心理压力。因此，有必要了解移植肾供者的心理状况，并实行切实有效的心理护理措施。笔者对45例亲属活体肾移植供者的心理状况进行分析，探讨如何对供者进行心理护理，从而争取供者的配合，使其达到较好的心身状态，使活体肾移植手术得到顺利开展。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　2006至2008年我科45例亲属活体肾移植手术的自愿供肾者，年龄：29～55岁，平均42.3岁;男20例，女29例;与受者关系：母子8例、母女 4例，父子6例，姐弟4例、兄妹6例，叔侄3例、夫妻4例、堂兄弟1例、兄弟6例、舅甥2例、姑侄1例，姐妹4例(其中1对孪生姐妹);文化程度：小学 12例，初中10例，高中18例，大学9例;职业：农民9例，自由职业者10例，职员11例，文员19例。全部供者为自愿供肾者。供者均健康，各项检查指标均正常，无手术禁忌证。供者手术后恢复顺利，6例供者手术后当天肾功能即正常，3例于手术后1 d肾功能恢复正常。住院期间未发生任何并发症。平均7 d拆线，8～10 d出院。

　　1.2 方法

　　统一设计调查问卷，对45例自愿供肾者术前及术后围术期进行问卷调查。调查问卷包括症状自评量表(SCL90)和自行设计的症状问卷及相关因素分析问卷，调查前征得同意，由调查者说明问卷填写的注意事项及要求，然后由调查对象独立填写。共发放问卷45份，收回45份。

　　1.3 统计学分析

　　应用SPSS12.0对症状自评量表(SCL90)的每个心理症状与问卷的相关内容进行Logistic回归分析。

　　2 结果

　　2.1 自愿供肾者术前的心理状况及护理

　　2.1.1 自愿供肾者术前的心理状况

　　根据症状自评量表(SCL90)和自行设计的症状问卷，总结出术前自愿供肾者的心理特点。见表1。

　　2.1.2 自愿供肾者术前的心理护理

　　通过调查看出由于对活体供肾知识的缺乏、强烈期待受者术后肾功能恢复正常、受国内传统观念的影响认为“身体发肤受之父母，损之不孝”、担心自己供肾后的健康状况、手术的恐惧、对家庭经济压力的担忧、对医院的陌生、家属的态度等相关因素的影响，可使供者产生抑郁、焦虑等一系列心理变化。表1 术前供者的心理状况

　　责任护士应该掌握影响供者心理的相关因素及其心理状态，理解供者作为一个健康个体对即将经受的手术所承受的家庭及社会压力。术前应多和供者交谈，以和蔼可亲的态度、温和的语调、通俗易懂的语言，使供者产生信任感，使其能够说出内心的真实想法。

　　2.2 自愿供肾者术后围术期的心理状况及护理

　　2.2.1 自愿供肾者术后围术期的心理状况

　　经过手术的打击，自愿供肾者术后的心理变化较术前更复杂，躯体化因子较术前明显增加，并可出现偏执、行为退化、精神病性、谵妄等症状。见表2。

　　2.2.2 自愿供肾者术后围术期的心理护理