手上有湿疹应找寻病因加以去除,尽可能避免水洗或接触各种洗涤清洁剂。瘙痒明显可内服抗组胺类药物;对角化过度者可内服维A酸(维胺酯胶囊)、阿维A酯(依曲替酯),但应注意副作用。对顽固性者可内服雷公藤总甙、环孢素等。局部外用药可参照湿疹进行对症治疗。
1、内用药物治疗
目的在于抗炎、止痒。可用抗组胺药、镇静安定剂等,有继发感染者加用抗生素。
2、外用药物治疗
亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂,为防止和控制继发性感染,可加用抗生素;慢性期可选用软膏、硬膏等;顽固性局限性皮损可用糖皮质激素进行皮损内注射。
手部湿疹在湿疹患者中约占33%,手部湿疹起病缓慢,一般好发于掌面、手背,可侵及腕部和手指,常对称发生。临床表现为掌面皮损为局限性浅红,黄褐色斑,上有较厚硬皮屑,易干燥皲裂。手背多为钱币状浸润肥厚的暗红斑,或为苔藓状斑片,覆有少量鳞屑。手指见少量丘疹、水疱,甲周皮肤肿胀潮红,甲板变厚不规则。
(1)首先应找出发病的原因并加以避免,暂时少接触或不接触肥皂、清洁剂、染发剂等,避免搔抓,忌用热水烫洗手部。
(2)药物上,可用含1%氢化可的松的10%尿素霜,或用皮质激素类霜剂(如皮炎平、皮康霜、肤新松)与10%黑豆馏油软膏交替使用,一般不需要内服皮质激素。
(3)用中药配方浸泡外洗,效果也很好。配方如下:侧柏叶、苦参、百部、苏叶、大黄、甘草各15克~30克煎水,煎开约15分钟后去渣,放置温凉,每天早晚浸泡双手10分钟~15分钟。
西医认为手部湿疹是由于过敏源引起,或与免疫有关,湿疹的治疗时,一般采用激素类的膏药涂抹,效果明显。中医认为手部湿疹与脾虚不能化湿有关,湿疹的治疗时,可采用健脾、化湿、分水、渗湿等方法,效果比较显著,而且副作用小,愈后较少复发。中西医在湿疹的治疗上各有所优点,不能简单地说哪边好。根据患者情况的不同,在湿疹的治疗上要求有时候也有所不同,在具体治疗时候选择就会不一样。
有些手部湿疹病例常反复迁延,久治不愈,尤其是一些家庭主妇发病率高且顽固难治。患者朋友一定不要粗心大意,要及时去医院检查,在医生的指导下及时对症治疗。
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