先天性垂直距骨(CVT)是一种少见的严重先天性足畸形,又称先天性摇椅形平足,曾称为先天性扁平足。一般多为单足发病,男性多于女性,可合并有其他部位的畸形。
病因:目前对于发病机制还没有明确,文献有多个理论阐述发病原理。先天性胚胎畸形发育学说,该学说认为胚胎发育时,子宫狭窄,影响足部的发育,导致垂直距骨,而且有动物实验支持本学说;也有其它学者提出是神经肌肉疾病,由于神经肌肉异常,导致肌力平衡异常。少数一部分有家长遗传性,提示可能与遗传因素有关。
临床表现:主要是足的外观改变,在新生儿时期,就能发现足底部凸起明显,患侧负重时,畸形更加明显,有时能触及距骨头,同时踝关节僵硬,活动受限,跟腱紧张,足跟不能着地,呈现“摇椅足”现象。随着疾病的发展,距骨的畸形更加明显,严重者,距骨可与水平呈90°直角。同时由于软组织挛缩加重,关节僵硬更加明显,走路明显异常、笨拙。
影像学表现:主要是X线检查。通过检查能明确距骨的脱位情况和舟骨的发育情况。1、在足的侧位片上,提示跟距骨纵轴所形成的夹角明显增大,距骨的纵轴延长线没有通过跖骨,在正位片上,距骨延长线应该通过第一跖骨,距骨延长线与跟骨纵轴的夹角约20-40°,在垂直距骨的患者,角度偏大畸形。2、距骨形态改变 包括距骨头发育不良,距骨颈变细等。3、距周关节脱位,其它相关关节的异常改变等。
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