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手足口病的诊断及鉴别诊断

手足口病的诊断及鉴别诊断

  诊断及鉴别诊断:

  一、本病主要诊断依据:

  流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

  1、好发于夏秋季节。

  2、以儿童为主要发病对象,常在婴幼儿集聚的场所发生,呈流行趋势。

  3、临床主要表现为初起发热,白细胞总数轻度升高,继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

  4、病程较短,多在一周内痊愈。

  



二、实验室诊断

  1、末梢血白细胞:一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常,重症病例白细胞计数可明显升高。

  2、血生化检查:部分病例可有轻度ALT、AST、CKMB升高,重症病例血糖可升高。

  3、病原学检查:特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

  4、血清学检查:特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感,起病后10~20天可获得阳性结果。

  5、脑脊液检查:外观清亮,压力增高,白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞),蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时,脑脊液细胞数可增多,蛋白升高。

  6、在临床诊断基础上,EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性,EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性,可确诊。

  三、物理检查

  1、胸片:可表现为双肺纹理增多,网格状、点片状、大片状阴影,部分病例以单侧为著,快速进展为双侧大片阴影。

  2、心电图:无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓,ST-T改变。

  3、磁共振:以脑干、脊髓灰质损害为主。

  4、脑电图:部分病例可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。

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