手足口病不等于EV71病毒

　　最近，网上很多信息描述手足口病时，将之直接称为“EV71感染”。那么，“EV71感染”和“手足口病”是不是一回事呢?手足口病到底是什么病毒引起的?

　　山东省疾病预防控制中心传染病防制所副所长、副主任医师、北京大学医学博士毕振旺(以下简称“毕”)：EV71感染是指人体感染了肠道病毒71 型(EV71)，这并非一种疾病的名称，感染后可以发病，也可以不发病。而手足口病是由多种肠道病毒感染引起的一种夏季常见传染病，包括柯萨奇病毒A组 4、5、7、9、10、16型，B组的2、5、13型，肠道病毒71型、ECHO病毒等，其中以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型最为常见。

　　根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起的手足口病出现并发症或重症病例的机会较大，病死率相对较高。

　　诊断时，医生通常根据病人的年龄、病人主诉，以及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病。但确诊是不是肠道病毒(EV71)感染，需要通过实验室检测。目前，山东省手足口病的实验室病原学检测工作正在紧张有序地进行。至于今年引起山东省手足口病的病原是否以EV71病毒为主，尚需一定的时间才能明确。

　　死亡病例很少 “恐惧综合征”没必要

　　记：手足口病是一种死亡率很高的传染病吗?

　　毕：手足口病是一种常见传染病，在世界大部分国家和地区都有发生，过去我国各地也有发病报告。该病以发热和手、足、口、臀等部位的皮疹或疱疹为主要特征，绝大多数患者症状轻微，一周左右即可自愈或者通过对症治疗痊愈。少数患者可引起心肌炎、神经源性肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，这些并发症是引起死亡的原因。个别重症患儿病程进展迅速，易引起死亡，而且从发病到死亡常常不到24小时。山东省今年目前还没有出现死亡病例。

　　记：近几天，看到报道，说是每天都有很多家长因孩子“红疹”到医院就诊、咨询，甚至一看到孩子身上起红疹就过度紧张，患上“红疹恐惧综合征”。那么手足口病的疹子和蚊虫叮咬的疱疹，以及其他皮肤疹怎么区分呢?

　　毕：手足口病潜伏期一般3～7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2天或发病的同时有发热，多在38℃左右，并出现丘疹或疱疹，好发于手、足、口、臀四个部位，有不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘的“四不像”特征，临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特点。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜丘疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口、臀部的皮疹或疱疹不一定全部出现在同一患者。水泡及皮疹通常会在一周内消退。

　　记：为什么今年报告感染手足口病的人这么多?

　　毕：根据卫生部门的监测，专家将目前报告的手足口病发病数与往年的发病数对比，认为今年疫情来得比较早，但仍属散发。今年报告感染手足口病的人这么多与手足口病纳入传染病管理密切相关。