生殖器疱疹的临床症状有哪些

　　(1)刺痒烦心的小水疱

　　生殖器疱疹的小水疱，男性多发于龟头、阴茎、尿道口、阴囊和大 腿、臀部等处，反反复复，疼痛刺痒烦心。生殖器疱疹又称阴部疱疹，是由单纯性疱疹病毒引起的性传播性疾病。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性 传播疾病中占第一位。人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高 达80%一90%，l0%无症状。近年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病 人数不断增加，特别是在性活跃的人群中，约有30%的人患过生殖器疱疹， 尤其是在青年人中，该病的发病率甚至比淋病还高。

　　男性不育患者的精子受到单纯疱疹病毒感染，如果使用人工授精手段 生育，后代的健康可能会受到影响。精子的头部和颈部若具有处于不同 发育阶段的单纯疱疹病毒蛋白， 可能会发育成疱疹病毒，并随 着精子细胞的发育成熟而感染 其他精子，而这些人并没有单 纯疱疹病毒感染症状。感染单 纯疱疹病毒的男子，其精子中 常常出现多个细胞核或两条鞭 毛等畸形，而接受过疱疹感染 治疗的人，畸形精子会逐渐消失。单纯疱疹病毒会破坏精子

　　细胞的正常分裂机制，使得精子畸形，妨碍与卵子的结合，导致不育。有 专家认为，未接受过疱疹感染治疗的人，由于精子细胞的正常分裂功能受 到破坏，即使进行人工授精，胎儿也会发育异常，或出现妊娠中断。因此， 男性不育患者在进行人工授精前，应确定精子是否受疱疹病毒感染，如果 有疱疹病毒则必须先采取治疗措施。

　　(2)疱疹病毒的危害

　　单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型两种，Ⅰ型疱疹病毒主要是通过呼吸 道、皮肤和黏膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤黏膜和器官。如引 起口唇黏膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的 疱疹，99%是由I型疱疹病毒感染引起的。Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性 宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱 疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型 疤疹病毒，仅l0%为l型疱疹病毒。经性器官接触后，潜伏约2～20天(平 均6天)，有免疫缺陷或免疫功能不全的患者感染后症状加重，可出现疱 疹性湿疹、复发性角膜溃疡，甚至全身播散性疱疹而致命。感染l～3周后 体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能沿神经轴转入三叉神 经节(1型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神刨伤、受凉、日晒、吹风、创伤、 感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中 出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。
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　　(3)疱疹病毒的症状

　　生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种。

　　(1)原发性生殖器疱疹：潜伏期较短，2～7天，平均5天。男性多发 于龟头、阴茎、尿道口、阴囊和大腿、臀部等处，女性多发于阴唇、子宫 颈、外阴等处，阴道黏膜受累较少。上述部位有烧灼感或刺痛，随即出现 红斑伴群集瘙痒的小红丘疹，并迅速变成小水疱，多个成群水疱可变为脓 疱。3～5天后小疱破溃，形成糜烂或溃疡，而后结痂痊愈，病程约1 5～25天。 患者自觉瘙痒、灼热和轻度肿胀，溃疡处疼痛明显。发病前夕或发病时可 有全身症状，例如发热、头痛、不适、颈项强直感、感觉异常，或有排尿 困难和白带增多，可伴有淋巴结肿大、压痛，往往l～2个月后才缓慢消退。 男性常并发淋巴管、淋巴结炎和精囊炎，女性可并发宫颈炎、子宫内膜炎。严重者可合并脑膜炎、尿道炎、急性尿潴留和宫颈癌。

　　(2)复发性生殖器疱疹：该症约在原发性生殖器疱疹痊愈后l～4月复 发，主要是潜伏于神经内的病毒再度被激活，诱发因素为发热、性交、精 神刺激、月经未潮、精神刺激后情绪波动，以及气候寒冷、消化不良等。 其特点为：复发部位多在原处，全身症状～般较轻，病程亦较短，皮损 约]0天左右即消退，皮损一开始即为水疱或脓疱，l～2天后破溃、糜烂， 皮损多为单侧分布。第一年可复发4～6次，以后复发次数逐渐减少，不仅疾病本身反复发作，难以控制，而且由此所造成的精神压力和性功能障碍 也是极大的负担。

　　(4)疱疹病毒的判定

　　如果有典型的生殖器疤疹的症状，结合病史，排除药物过敏和其他 感染性疾病以及变态反应性疾病，诊断一般不困难。如果临床不能肯定时， 可以进一步进行实验室检查，检查包括病毒分离与鉴定、细胞学检查和 血清学方法。其中的病毒分离和鉴定可以确诊。

　　实验室常用的检查方法包括：

　　(1)病毒分离：通常采用组织培养、鉴定、分型加以证实，取材的准 确和尽快接种是分离成功的前提。必须在发病l～3天内的病损处用棉拭子 在水疱底部取得标本，迅速送往实验室作组织培养和病毒分离，其阳性率 可以达到75%～85%。

　　(2)检测病毒包涵体：疱疹病毒感染的快速诊断可以取临床标本在显 微镜下寻找病毒包涵体。

　　(3)免疫细胞化学检查：通常是用皮损细胞涂片，经过特殊的处理后 在荧光显微镜下观察并检测抗原，生殖器疤疹病毒感染细胞会看见亮绿色 荧光。

　　(4)其他：比如电子显微镜检查病毒的颗粒等。

　　(5)疱疹病毒的治疗原则

　　生殖器疱疹是单纯疱疹病毒引起的，是个慢性复发过程。对生殖器疱疹患者的治疗原则在于：减轻症状，促进皮损愈合，减小传染性，缩短病程;预防和减少并发症;预防复发和减少复发。

　　无症状或是亚临床型生殖器疱疹不需要药物治疗。有症状者的治疗主 要包括全身治疗和局部治疗两方面。全身治疗使用的药物主要是开链乌苷 衍生物，其中包括更昔洛韦等。局部处理包括清洁创面防止继发感染。局 部处理应该在全身治疗前提下进行，效果更好。

　　(6)西医治疗生殖器疱疹
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　　生殖器疱疹目前尚无理想的治疗方法。因其有自限性，部分患者不经 治疗一般2～4周也可自愈。但因其临床症状典型，患者多痛苦异常，为减 轻疼痛，缩短病程，减少复发，可选用以下几种方法治疗。

　　(1)支持疗法：由于生殖器疱疹的反复发作和剧烈疼痛、瘙痒、溃破、 糜烂，医师应给患者精神安慰，并适当给予镇静、止疼药物如日服安定(地 西泮)、苯巴比妥、去痛片，或外用2%利多卡因;保持患处清洁、干燥; 如有继发感染，可外涂抗生素软膏。全身症状严重者，可对症处理，并口 服B族维生素及维生素C。

　　(2)免疫疗法：目前尚无理想的特异性疫苗，但可使用干扰素、胸腺 素，提高患者免疫功能

　　(3)抗病毒治疗：无环鸟苷能抑制病毒的DNA合成，用药后能减轻全身症状和疼痛，使病程缩短，排毒期减少，但不能防止复发。用量： 200～400毫克，口服，一日5次，共7～10天或直至临床症状消失;或聚 肌胞2毫克，肌肉注射，3日1次，连用2周;或用l%酞丁安霜外涂， 一日3.4次。在治疗过程中，患者配偶及性伴侣也应同治疗。对有活动 期生殖器疤疹的怀孕早期妇女，应终止妊娠。对有生殖器疱疹病史的孕妇， 在妊娠末期应做单纯疤疹(HSv-2)培养，阳性者在临产时行剖宫产。此

　　病虽无有效的治疗方法，但如避免不洁的性行为，避免与患者接触，即可 预防此病。应注意，使用避孕套不能完全阻断生殖器疱疹的传播。

　　妙治分型

　　中医治疗生殖器疱疹

　　对生殖器疱疹的治疗中医中药有着确切显著的效果，要根据不同的症 状表现分型用药。

       (1)湿热下注

　　证见：生殖器部位水疱成簇，周边有红晕，或有糜烂，有轻痒，可见 小便黄赤，口苦，口渴，舌红苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清热除湿。

　　方药：龙胆革l 0克，山栀子1 0克，黄芩l 0克，柴胡l 0克，车前 子(包)1 0克，生地黄1 0克，当归l 0克，木通l 0克，生甘草1 0克。 水煎服，一日2次，一日l剂。水疤大、糜烂渗液者，加生苡仁30克， 茵陈l 0克;大便秘结者，加生大黄6克(后下)o

　　(2)毒热蕴结

　　证见：阴部疱疹大而红，局部肿胀，疼痛明显，腹股沟淋巴结肿大， 或有低热，排尿困难，舌红绛，脉滑数。 治法：清热解毒。

　　方药：金银花30克，天花粉30克，蒲公英30克，当归l 5克，生甘草l 0克，板蓝根30克。水煎服，一日2次，一日l剂。如小便黄赤， 排尿疼痛困难者，加马鞭草l 5克，天葵子1 0克，淡竹叶1 0克;淋巴结 肿大疼痛者，加地丁30克，夏枯草1 0克。

       (3)肾气不足

　　证见：于复发性阴部疱疹，疱疹干涸较小，无自觉症状，经常复发。腰 酸膝软，浑身乏力。阴虚老，则多有五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，舌红少苔， 脉象细数。肾阳不足者，则多有手足不温，少腹拘急，舌淡苔薄，脉象沉细。 治法：补肾为主，解毒除湿。

　　方药：生熟地黄各l 0克，山药l 5克，山萸肉1 0克，枸杞子1 0克， 茯苓l 5克，泽泻l 0克，丹皮l 0克，板蓝根1 0克。水煎服，一日2次， 一日l剂。如阴虚火旺者，加女贞子1 0克，知母l 0克;肾阳不足者，加制附片l 0克，肉桂l 0克，仙灵脾1 0克。

　　(8)疱疹的饮食护理

　　(1)对生殖器疱疹的护理要预防它的感染，特别是夏天，气温高，出 汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用清水清洗生殖器 部位是必要的。当出现局部的感染后，要及时用消毒水清洗局部。常用3% 硼酸溶液外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200毫升沸开水中，待凉 后清洗患部。

　　(2)避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防 感冒、着凉、劳累，以减少复发。治疗期间禁房事。

　　(3)对于生殖器疤疹的患者，必要的忌口是防止复发的必要条件。如 常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使本病复发，加 重本病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的 食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。

　　 (4)有助于生殖器疱疹康复的食疗方：

　　薏苡仁粥：薏苡仁60克，加水适量，煮粥，加入白糖适量食用，一日1次， 适用于阴部疱疹缓解期，具有健脾利湿、清热解毒之效，长期应用可减少 复发。

　　苦瓜饮：鲜苦瓜适量，绞汁l杯，开水冲服，适用于阴部疤疹中医辨 证属于毒热夹湿者。