糖尿病诊断项目和注意点

　　糖尿病患者定期做全面的检查是非常有必要的，这对于糖尿病患者本身的治疗和防治都有着很大的作用，医生通过定期检查结果，能够适时的调整治疗方案，控制糖尿病的发病进程。那么在糖尿病定期检查的诊断项目过程中，患者及家属需要注意哪些事项呢?

　　1、液、尿液实验室检查

　　(1)血糖

　　包括空腹血糖、餐后两小时血糖、随机血糖、自我监测血糖等内容。

　　健康备忘：血糖监测是维持良好血糖的必要工具，任何一种治疗计划都必须通过数据来获知成效，血糖监测是最直接的指标。经常的血糖监测除了可以避免高血糖带来的问题外，还可以预防低血糖的发生，现在很多患者家庭开始引进家用型血糖仪(如福达康牌血糖仪)，便于随时监测血糖变化。

　　(2)糖化血红蛋白

　　健康备忘：糖化血红蛋白检查反映近两三个月的血糖水平，弥补了血糖指标只能反映瞬时血糖的不足，是了解血糖水平必不可少的项目。糖友即便达标每年也至少应检查两次，血糖控制不好的或者改变治疗方式时则每3个月就应该检查1次。临床上，糖化血红蛋白值介于4%～6.2%时，表示血糖控制理想;6.2%～6.9%表示一般;超过7%就必须调整当前的治疗方案。

　　(3)尿常规等检查

　　健康备忘：尿常规作为观察有无尿蛋白、管型等，可反映肾脏受损情况;有无泌尿系感染和其他肾病等。假如尿中白细胞增多，表明患者有尿路感染;尿中红细胞增多可能是由于肾小球硬化、肾小动脉硬化、肾盂肾炎等并发症所致。有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病。糖尿病的化验单查询>>>

　　2、影像学检查

　　(1)X光胸片

　　健康备忘：由于糖尿病患者肺结核发病率比非糖尿病患者高3～4倍，胸部X片可以明确是否合并有肺结核或肺部感染。

　　(2)B超检查

　　健康备忘：通过腹部B超可了解糖尿病患者有无胰腺钙化或结石、胆囊炎、胆结石、肾脏病变等。颈动脉及双下肢血管超声及造影可了解糖尿病患者有无动脉粥样硬化斑块或狭窄的情况。以便及早发现糖尿病足，及早治疗。

　　(3)CT检查

　　健康备忘：患者一旦出现手脚不灵便，意识改变，口角歪斜，喝水呛咳等症状，应及时做头颅CT检查，以明确有无脑出血或脑梗死。

　　(4)心电图及心脏超声检查

　　健康备忘：糖尿病又被称为冠心病的等危症，对糖尿病患者而言，没有心脏病症状不等于心脏没有问题，及时做心电图和心脏超声检查可以帮助发现各种心律失常并了解心肌供血情况。

　　(5)血压检查

　　健康备忘：糖尿病患者高血压发病率比一般人高，其血压控制理想目标是120/80mmHg左右。另外，可进行立、卧位血压测量，以判定有无“体位性低血压”。患者也有必要在家里备一台家庭用的电子血压计。

　　(6)踝肱指数(ABI)测定

　　健康备忘：踝部动脉收缩压与上肢动脉收缩压的比值，即踝肱指数是评价下肢动脉病变最为便捷、有效的方法之一。具有无创、简便、费用低、可重复性高的特点，对下肢外周动脉病(PAD)的诊断有重要的参考价值。

　　3、其他特殊检查

　　(1)眼科检查

　　健康备忘：糖尿病可引起视网膜病变，严重者可引起失明，因此应定期和常规进行眼底检查。眼科检查可早期发现糖尿病性视网膜病变、白内障，这些病变如任其发展，可引起视力逐渐下降、视物模糊或者突然失明。

　　(2)骨密度测定

　　健康备忘：该检查有助于发现骨质疏松症。

　　(3)神经科检查

　　健康备忘：可以早期发现糖尿病性周围神经病变。而肌电图检查可明确有无神经病变。

　　糖尿病诊断注意事项

　　1、诊断糖尿病时排除异常引起血糖升高。就是要排除应激状态下(如急性感染、高烧、急性期脑中风、手术、外伤等)的一过性血糖升高。糖尿病检查确诊以后，还应根据细胞自身抗体(ICA、GAD、IAA 等)以及胰岛功能的检查结果，结合患者的发病年龄、起病急缓等临床情况，对糖尿病做进一步的分型。

　　2、重视餐后高血糖的诊断价值。在糖尿病早期,最初往往表现为餐后血糖升高而空腹血糖正常，如果仅查空腹血糖，这部分早期糖尿病检查患者就可能被漏诊。有证据表明：常规检测餐后血糖，可使糖尿病检查诊断平均提前3年。

　　3、不能用袖珍血糖仪的检测结果作为糖尿病检查的诊断依据。因为袖珍血糖仪测的是指端毛细血管全血(含血细胞)血糖，而诊断标准是根据血浆(不含血细胞)血糖制定的，由于全血中的血糖含量比血浆要低一些，所以不能用末梢血糖作为确诊糖尿病检查的依据。

　　4、诊断糖尿病不能凭症状。这是因为许多II尿病患者缺乏典型的"三多一少"症状，有的只是表现为乏力、体重减轻，甚至没有任何症状，因此，糖尿病检查无症状也不能排除糖尿病。

　　5、尿糖不能作为糖尿病检查的诊断指标。尿糖可以间接粗略地反映血糖的高低，但其结果受"肾糖阈"的影响很大。通常情况下，只有当血糖大于或等于10.0毫摩尔/升、经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管吸收时，尿糖才能呈阳性，因此，糖尿病检查中血糖在7~10毫摩尔/升之间的轻度糖尿病患者，尿糖化验为阴性,故尿糖阴性不能排除糖尿病;同样，阳性也不能肯定就是糖尿病，例如，妊娠期妇女的"肾糖阈"往往减低，有时血糖不高,尿糖也可阳性。

　　求医网温馨提示：糖尿病患者也要学会自我检查，这样能及时的了解病情进程。比如，连续一段时间出现多尿、多饮。乏力、嗜睡等症状时就需要注意，不要以为是工作劳累引起的正常反应，最明显的症状就是自己这段时间经常出现饥饿感，但是体重却下降，按理来说，吃得多应该增重或者体力好，而你恰切相反。这是就要赶紧的去检查，或许你的血糖已经达到糖尿病的标准了。所以我们要学会自我诊断一些日常疾病，注意自己身体异常的信号。

　　【参考文献：《糖尿病诊疗与康复》】