早期综合防治糖尿病肾病 便能防患于未然

　　糖尿病患者病情发展到一定地步，就会出现蛋白尿，这一症状代表糖尿病肾病已经来临，糖尿病肾病是常见的糖尿病的并发症之一，严重等级是最高的，严重者可直接危及生命，因此做好早期预防，便能收到事半功倍的效果。

　　1.改善生活方式

　　吸烟是2型糖尿病发展至DN的一个独立危险因素，与肾功能的恶化相关。戒烟可以使DN进展的危险减少30%。因此，建议所有的糖尿病患者都应戒烟。控制体重也是一个重要措施。有研究发现，使超重患者的体重指数下降，可达到稳定肾功能、显著降低蛋白尿的作用。建议DN患者将体重指数控制在 18.5～24.9[体重指数=体重(kg)/身高(m2)]。

　　2.饮食治疗

　　低蛋白饮食可减少DN患者尿蛋白排泄量，延缓肾功能恶化速度。早期DN患者蛋白摄入量应控制在正常低限[0.8-1.0g/(kg·d)]为宜;肾功能不全时蛋白摄入量应控制在0.6—0.8g/(kg·d)之间，并以动物类蛋白为主。为避免患者营养不良的发生，在低蛋白饮食时应保证足够热量的摄入。有条件的患者可加用α-酮酸制剂。另外，DN患者还应适当减少饮食中的盐分，少吃含高嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。

　　3.控制血糖

　　高血糖是造成DN各种病理变化的始动因素。强化血糖控制可以延缓1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生，并延缓微量白蛋白尿向临床蛋白尿发展的进程。在药物的选择上并不强调必须使用胰岛素。临床上降糖药物的选择要根据患者并发症的情况、年龄等因素综合考虑选用药物的种类、剂量及强化血糖控制的目标值。为了尽可能地防止微量蛋白尿的发生，建议应尽早地强化血糖控制，使糖化血红蛋白(HbA1c)《7%。

　　4.控制血压

　　高血压在肾功能衰竭进展过程中起着关键的作用，严格控制血压与严格控制血糖对于延缓糖尿病并发症的发展同样重要。建议DN患者血压应控制在130/80 mmHg以下，比没有糖尿病的患者控制血压的水平要低。在降压药物选择方面，血管紧张素转换酶遏制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)应作为优选，必要时联用2种到2种以上的降压药(包括钙通道阻滞剂、利尿剂、3代B受体阻滞剂等)，注意监测肾功能和血钾的变化。

　　5.调脂治疗

　　糖尿病患者常伴脂代谢紊乱，高脂血症也可加速DN的肾功能下降及增加病死率。通过合理饮食、减肥、血糖控制，可以改善高脂血症。当经过血糖控制和饮食治疗不能达到目标时，可予以降脂药物治疗。以甘油三脂增高为主选用贝特类药物，以胆固醇增高为主者选用他汀类药物。建议治疗标准为：总胆固醇《4.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)《2.6mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)》1.1mmol/L、甘油三脂(TG)《1.5mmol/L。

　　6.控制蛋白尿

　　蛋白尿不仅是DN的临床表现，也是促进肾功能恶化和增加心血管事件的重要危险因素。建议血压正常的糖尿病患者也应使用ACEI或ARB治疗以减少尿中白蛋白的排泄率。

　　7.减轻血管病变的措施

　　应用抗血小板的药物(如阿斯匹林、双嘧达莫)或活血化瘀的中药能延缓部分DN患者的病情进展。

　　温馨提示：以上就是关于早期综合防治糖尿病肾病，便能防患于未然的全部内容，希望对大家有所帮助。早期干预对糖尿病肾病至关重要，普通人也要定期做好体检，以免疾病侵袭，有损健康。