糖尿病眼病的光凝治疗方法

　　对糖尿病视网膜病变治疗，目前尚无特殊的药物，仍然以控制糖尿病病情、高血压为主。采用中西医结合的方法，是防治糖尿病视网膜病发生与发展的基础。由于视网膜病变症状错综复杂，个体差异较大，因此必须因人而异，制定适合的治疗方案，方能达到预期目的。

　　治疗糖尿病眼病的方法有多种，可通过控制血糖，高血压，改善微循环，激光、光凝等方法治疗。下面我们就来了解一下光凝治疗。

　　光凝治疗主要适用于严重非增殖型糖尿病视网膜病变和增殖型糖尿病视网膜病变，黄斑中心凹 1 个视乳头范围的视网膜增厚，或硬性渗出在中心 500 mm 范围。

　　光凝疗法是一种破坏性的治疗方法，在视网膜上可留有瘢痕。该疗法应用于临床治疗糖尿病视网膜病变已有 30 余年历史，证实是一种有效的方法。但并非对各种视网膜病变均有效。在临床上一般蓝色或蓝绿色氢激光波长较短，易被视网膜的出血所吸收，损伤视网膜较轻。目前为常用的激光波长，较长的有红色氢激光。主要用于角膜、晶状体、玻璃体病变。

　　光凝疗法作用原理是降低毛细血管高通透性，“引流”黄斑水肿( CSME )。通过光凝疗法在视网膜上留下瘢痕，这种瘢痕可以降低毛细血管的高通透性，阻止微血管渗漏和改变视网膜色素上皮 ш，破坏新生血管，光凝疗法可以使新生血管闭塞，使新生血管消退等作用。

　　光凝疗法并不适合过度使用。为防止视网膜后部玻璃体脱离进展为牵引性视网膜脱离，在光凝治疗时，注意不要使玻璃体与视网膜发生粘连;不能过度光凝或过密光凝;较好选用对视网膜内影响较小的红染料或氢红激光。

　　如果过度使用光凝，会导致全视网膜光凝疗法的并发症有角膜上皮糜烂、晶体混浊、瞳孔散大、调节障碍、眼压增高、屈光异常、Bruch 膜破裂、视野狭窄、色觉异常、暗适应障碍、黄斑水肿、牵引性视网膜脱离、视网膜新生血管出血、黄斑部血管闭塞及缺血性视神经病变等。

　　对已有玻璃体视网膜粘连的部位，不要在此部位再作直接光凝，以减少粘连，对反复玻璃体出血者，应在形成高度牵引性病变以前，进行玻璃体手术治疗。