分析表明，使用二甲双胍和一种磺脲类药物治疗的2型患者在加用第三种治疗时，不同种类的药物益处无明显差异。最适当的选择应依靠每例患者的临床特征。该分析发表于《内科医学年鉴》(Ann Intern Med. 2011;154:672-679)杂志。
目前，进行上述研究的临床试验较少。为了比较在2型糖尿病患者中，使用二甲双胍和一种磺脲类治疗未能控制时加用第三种降糖药的疗效，研究者检索了MEDLINE、EMBASE、Cochrane数据库、 LILACS和ClinicalTrials.gov电子数据库中的数据，选择了18项研究期至少为24周的随机临床试验，涉及4535例年龄为18岁以上、糖化血红蛋白(HbA1c)高于7.0%的2型糖尿病患者，患者已接受二甲双胍和一种磺脲类药物治疗。
主要终点是HbA1c水平、体重和严重低血糖发生率的变化。
分析显示，所分析试验的平均研究期为31.3周(24~52周)。与安慰剂相比，药物种类并未对HbA1c水平造成影响[从阿卡波糖的0.70%(95%CI：1.33%~0.08%)到胰岛素的1.08%(95%CI：1.41%~0.77%)]。胰岛素和噻唑烷二酮类药物有体重增加作用，胰高糖素样肽-1激动剂有体重减轻作用。胰岛素引发的严重低血糖一定事件数是非胰岛素类药物的2倍。
此项分析的局限性在于多数研究为短期试验，研究结果不稳定。同时，间接性比较导致结果的不确定性增加。
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