糖尿病足如何预防和管理

　　糖尿病足是糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，可使患者致残，甚至致死。糖尿病足病变是可防可治的，处理糖尿病足的目标是预防足溃疡的发生和避免截肢，以及防止和延缓缺血性血管病变的进展。

　　糖尿病足的预防和管理包括以下几个方面，请看具体介绍：

　　一、糖尿病足的预防

　　(1)远端相称的多发性神经病变是溃疡和截肢的最重要的预兆之一。

　　(2)尽量维持肝抗胰岛素物质接近正常水平能有效地延缓神经病变的进展。

　　(3)停止吸烟可以有效地减轻血管系统疾病的并发症。

　　(4)适时的就诊于足病专家是十分必要。

　　(5)对有吸烟或下肢并发症史的糖尿病人要进行持续预防性足部护理及终生的观察。

　　二、糖尿病足的管理

　　(1)尽量控制血糖在正常范围内，为预防糖尿病足病的发生打下良好的基础。

　　(2)有神经病变或足底压力增高证据的糖尿病人，应适当地穿用足够软的鞋或运动鞋以便使足底压力得以重新分配，并保持良好的通气性。

　　(3)病人应接受足部感觉丧失的知识教育和学习其他替代检查方法(触诊和望诊)，以便及时发现早期的足病问题。

　　(4)胼胝应由足病专家或有经验的或接受过专门训练的医务人员用解剖刀清理。

　　(5)有骨畸形，如槌状趾、显著增生的跖骨头和囊炎(大趾内侧的炎肿)等病人，可能需要更宽松的鞋类。

　　(6)末端骨畸形的病人不能用商用治疗鞋类时，可能只能用专门制订的特殊鞋或较好是专用的糖尿病足病预防靴。

　　(7)建议有明显跛行或ABI值明显下降的病人做进一步的血管评估，然后考虑采用锻炼、内科或外科介入治疗。

　　(8)有足部溃疡病史的糖尿病人应当做病理基础的评估并以此为基础处理病足。

　　(9)皮肤较薄时，例如皮肤皲裂和癣应给予积极治疗，以避免其恶化。

　　(10)对于已有足溃疡和高危足，特别是既往有溃疡或截肢史者，建议采用多学科防治方法。每天均需做自我足部检查。

　　温馨提示：足部皮肤护理和保养是预防糖尿病足的重要环节。在严格控制血糖和纠正不良代谢状态的基础上，注意足部卫生和避免足部外伤可以有效的防止糖尿病足的发生和发展。