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高尿酸血症的分类及临床表现

高尿酸血症的分类及临床表现

  高尿酸血症就是我们生活中比较常见的痛风病。这种疾病来势比较快,往往让患者没有任何反应的时间。就感觉到关节周围出现剧烈的疼痛不适。与此同时。患者如果没有得到及时的治疗,这种疾病还会发展为慢性。产生其他的并发症。

  高尿酸血症的症状:

  一.原发性痛风

  以往在我国认为比较少见,但近年来由于营养条件改善,平均寿命延长,以及引起对本病注意等因素,已有较多发现,患病率随年龄而渐增,多见于男性,男女之比约为20∶1,女性很少发病,如有发生大多在经绝期后。

  痛风患者的自然病程及临床表现大致可分下列四期:

  ①无症状高尿酸血症期。

  ②急性痛风性关节炎发作期。

  ③痛风发作间隙期(inter-criticalgout)。

  ④慢性痛风石性关节炎(chronictophaceous)。

  (一)无症状高尿酸血症

  血清尿酸盐浓度随年龄而升高,又有性别差异,在儿童期男女无差别,平均为3.6mg%,性成熟期后男性高于女性约1mg%,至女性绝经期后两者又趋接近,因此男性在发育年龄后即可发生高尿酸血症,而女性往往发生于绝经期后,不少高尿酸血症病者可以持续终生不发生症状,称为无症状高尿酸血症,只有在发生关节炎时才称为痛风,血清尿酸盐浓度愈高,时间愈长,则发生痛风和尿路结石的机会愈多,痛风的发病年龄以40岁左右达最高峰。

  (二)急性痛风性关节炎

  是原发性痛风最常见的**症状,好发于下肢关节,典型发作起病急骤,患者可以在上床睡觉时还很健康,但到了半夜因脚痛而惊醒,数小时内症状发展至高峰,关节及周围软组织出现明显的红肿热痛,痛甚剧烈,甚至不能忍受被褥的覆盖,大关节受累时可有关节渗液,并可伴有头痛,发热,白细胞增高等全身症状。

  (三)痛风石及慢性关节炎

  在未经治疗病人,尿酸盐在关节内沉积增多,炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失,引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化,使关节发生僵硬畸形,活动受限,在慢性病变的基础上仍可有急性炎症反复发作,使病变越来越加重,畸形越来越显著,严重影响关节功能,个别患者急性期症状轻微不典型,待出现关节畸形后始被发现.

  (四)肾脏病变

  临床所见历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害,表现为三种形式:痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。

  二.继发性痛风

  大多发生于骨髓增生性疾病如急慢性白血病,红细胞增多症,多发性骨髓瘤,溶血性贫血,淋巴瘤及多种癌症化疗时,细胞内核酸大量分解而致尿酸产生过多;或在肾脏疾病,高血压,动脉硬化晚期,由于肾功能衰竭尿酸排泄困难而使血尿酸增高,继发性痛风患者血尿酸浓度常较原发性者为高,尿路结石的发生率亦高,但由于病程不可能很长,关节症状不若原发性者典型,且往往被原发疾病所掩盖,不易被发现,由于病人大多病情垂危,寿命不长,因此各种慢性期表现比较少见。

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