高尿酸血症的分类及临床表现

　　高尿酸血症就是我们生活中比较常见的痛风病。这种疾病来势比较快，往往让患者没有任何反应的时间。就感觉到关节周围出现剧烈的疼痛不适。与此同时。患者如果没有得到及时的治疗，这种疾病还会发展为慢性。产生其他的并发症。

　　高尿酸血症的症状：

　　一.原发性痛风

　　以往在我国认为比较少见，但近年来由于营养条件改善，平均寿命延长，以及引起对本病注意等因素，已有较多发现，患病率随年龄而渐增，多见于男性，男女之比约为20∶1，女性很少发病，如有发生大多在经绝期后。

　　痛风患者的自然病程及临床表现大致可分下列四期：

　　①无症状高尿酸血症期。

　　②急性痛风性关节炎发作期。

　　③痛风发作间隙期(inter-criticalgout)。

　　④慢性痛风石性关节炎(chronictophaceous)。

　　(一)无症状高尿酸血症

　　血清尿酸盐浓度随年龄而升高，又有性别差异，在儿童期男女无差别，平均为3.6mg%，性成熟期后男性高于女性约1mg%，至女性绝经期后两者又趋接近，因此男性在发育年龄后即可发生高尿酸血症，而女性往往发生于绝经期后，不少高尿酸血症病者可以持续终生不发生症状，称为无症状高尿酸血症，只有在发生关节炎时才称为痛风，血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长，则发生痛风和尿路结石的机会愈多，痛风的发病年龄以40岁左右达**峰。

　　(二)急性痛风性关节炎

　　是原发性痛风最常见的**症状，好发于下肢关节，典型发作起病急骤，患者可以在上床睡觉时还很健康，但到了半夜因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，痛甚剧烈，甚至不能忍受被褥的覆盖，大关节受累时可有关节渗液，并可伴有头痛，发热，白细胞增高等全身症状。

　　(三)痛风石及慢性关节炎

　　在未经治疗病人，尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失，引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬畸形，活动受限，在慢性病变的基础上仍可有急性炎症反复发作，使病变越来越加重，畸形越来越显著，严重影响关节功能，个别患者急性期症状轻微不典型，待出现关节畸形后始被发现.

　　(四)肾脏病变

　　临床所见历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为三种形式：痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。

　　二.继发性痛风

　　大多发生于骨髓增生性疾病如急慢性白血病，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，溶血性贫血，淋巴瘤及多种癌症化疗时，细胞内核酸大量分解而致尿酸产生过多;或在肾脏疾病，高血压，动脉硬化晚期，由于肾功能衰竭尿酸排泄困难而使血尿酸增高，继发性痛风患者血尿酸浓度常较原发性者为高，尿路结石的发生率亦高，但由于病程不可能很长，关节症状不若原发性者典型，且往往被原发疾病所掩盖，不易被发现，由于病人大多病情垂危，寿命不长，因此各种慢性期表现比较少见。