听神经瘤起源于听神经鞘,是一典型的神经鞘瘤,此瘤为常见的颅内肿瘤之一。本瘤好发于中年人,高峰在30~50岁,最年幼者为8岁,最高年龄可在70岁以上。发生于小儿的单发性听神经鞘瘤非常罕见。
诊断:
1.典型的神经鞘瘤具有以下特点
(1)早期症状多由听神经的前庭神经及耳蜗神经损害开始,表现为眩晕、进行性单侧听力减退伴以耳鸣。首发症状多为耳鸣及耳聋,耳鸣往往持续时间较短,而耳聋症状发展缓慢,可持续数年或十数年,大多数不被患者所注意。
(2)肿瘤邻近脑神经损害表现,一般以三叉神经及面神经损害多见,表现为患侧周围性面瘫,或患侧面部麻木、咬肌无力或萎缩。
(3)出现走路不稳,动作不协调等小脑性共济失调症状或一侧锥体征表现。
(4)头痛、恶心呕吐、视盘水肿等颅内压增高症状以及吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等后组脑神经损害表现。根据病人典型的病情演变过程及具体表现,诊断并不困难。但问题的关键在于早期诊断。最好能在前庭神经和耳蜗神经受损的“耳科”阶段或肿瘤局限在内听道时就能做出准确的诊断,以便能够提高肿瘤的全切除率,减少手术危险性,使面神经、听神经功能得以最大可能的保留。
2.病人早期具有以下症状者应考虑有听神经鞘瘤之可能
(1)间歇性发作或进行性加重的耳鸣。
(2)听力呈现进行性减退或突然耳聋。
(3)头晕或体位改变时出现一时性不平稳感觉。
(4)外耳道深部或乳突深部间歇性刺痛。“耳科”阶段的病人除有耳鸣、听力下降外常缺乏其他神经系统症状和体征,病人大多数到耳科门诊就诊,医务人员应提高警惕性。因此对于中年前后出现听力减退的病人,如无其他原因如外伤、中耳炎等,均应想到是否患有听神经鞘瘤之可能。应进行听力和前庭功能检查,以及脑干诱发电位、普通放射线检查等,必要时应行颅脑CT 及磁共振检查,以便进一步明确诊断。虽然75%~80%的病例具有典型的小脑脑桥角症状,但某些病例并非具有典型的临床表现,因此在诊断过程中还应该根据肿瘤的起始部位,发展方向以及其他不同的临床特点加以分析。
内侧型听神经鞘瘤早期第Ⅷ脑神经症可不明显或不典型。而颅内压增高症状、一侧锥体束征及小脑性共济失调出现较早,病程进展往往较快。相反,外侧型听神经鞘瘤往往以耳聋及耳鸣为首发症状,此症状可持续相当长一段时间,继之以典型的听神经鞘瘤病情发展过程演变。管内型听神经鞘瘤与内外侧型听神经鞘瘤的不同是往往前庭及耳蜗神经损害症状比较明显,而且面神经症状出现亦较早,其他临床症状比较少见。临床上应结合辅助检查结果综合分析,以便能及早地做出正确的诊断。
实验室检查:无特殊表现。
其他辅助检查:
1.神经耳科检查 由于病人早期仅有耳鸣、耳聋,常在耳科就诊,常用的是听力检查及前庭神经功能检查。
(1)听力检查:有4 种听力检查方法,可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍。Bekesy 听力测验,第Ⅰ型属正常或中耳疾病;第Ⅱ型为耳蜗听力丧失;第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变。音衰退阈试验如果音调消退超过30dB为听神经障碍。短增强敏感试验积分在 60%~100%为耳蜗病变。双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变,无增补现象的属中耳或听神经病变。
(2)前庭神经功能检查:听神经鞘瘤多起源于听神经的前庭部分,早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能损害现象,反应完全消失或部分消失,这是诊断听神经鞘瘤的常用方法,但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部,容易受大型小脑脑桥角肿瘤的压迫,健侧的前庭功能也有10%左右病人可以受损。
2.神经放射学诊断
(1)X 线平片:主要变化为骨质吸收致内听道扩大。岩骨断层片异常的指标:一侧内听道宽度较对侧大2mm 以上;内听道后壁缩距3mm 以上,内听道内侧端凹缘骨质轮廓消失或模糊不清;在筛极水平镰状嵴移位至内听道高度的中点以下。
(2)脑血管造影:所见病变的特征是:基底动脉向斜坡靠拢;小脑前中央静脉向后移,桥、中脑前静脉向斜坡靠拢;脉络点向后移;病变较大时还可见小脑前下动脉被来自内听道的肿块推移,基底动脉及桥、中脑前静脉均向后移;
基底动脉可移向对侧;肿瘤着色。
(3)CT 及MRI 检查:目前听神经鞘瘤诊断的金标准是Gd-DTDA 增强的MRI,特别是当肿瘤很小(<1cm)或在内听道内,CT 扫描阴性又高度怀疑肿瘤存在时,应该进行GD-DTPA 增强的MRI。CT 与MRI 两种检查有相辅相成的作用,如CT 发现有病侧内听道扩大时,增强CT 可发现肿瘤,对于估计中颅窝入路时颞骨的气化程度及高颈静脉球与后半规管及底的距离有帮助。如果病人已作了CT,而肿瘤较大,MRI 可提供对脑干压迫的范围、Ⅳ脑室是否通畅、脑积水是否存在的情况。
对可疑听神经鞘瘤或CT 检查难于确定时,全序列的MRI 可做出鉴别诊断,但也要注意Gd-DTPA 的可能假阳性,这与内听道内神经的炎症或蛛网膜炎有关;任何小的、接近底部的增强病变应该在六月后作MRI 复查以评估其生长情况。
3.脑干听觉诱发电位或脑干电反应听力测定 为一种无创伤性电生理检查,阳性所见为V 波延迟或缺失,约95%以上的听神经鞘瘤有此表现,现已广泛用于本瘤的早期诊断。
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听神经瘤是什么原因引起的
听神经瘤是头骨中的良性肿瘤。目前的原因尚不清楚。是一种听觉神经纤维的神经护套肿瘤。结果表明,该发病机制与感染因子、电离辐射、遗传因素、化学刺激等多种因素有关。听觉神经瘤的遗传史不清楚。有一种听神经瘤继发于神经纤维瘤病,这与家族史有关,大部分发生在双侧。除了听神经瘤外,患者还将有脑膜瘤、虹膜和其他神经纤维瘤。
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我爸爸胳膊上鸡肉里长了小小的疙瘩,医生说可能是神经瘤,有一个
你好,对于这个疙瘩,推拿可能会是无法解决问题的,现在是需要有诊断它的性质,是否是神经瘤引来的,还是其他疾病引来的,诊断病因后,这样就可以救治的,不能够忽略这个问题。必须强调声明多吃粗粮及高纤维蔬菜水果,多喝热水,定时排便。
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我是一位三叉神经瘤患者,症状右脸麻木,由于肿瘤比较大做的是伽
神经纤维瘤可以手术救治,也可以采取传统中药保守救治,或者手术后采取有效的传统中药稳固救治。祖国医学用传统中药救治神经纤维瘤有非常独到见解的治疗方法,建议你用传统中药虫草、救治,见效快,疗效确切。其功效能在短期内变大肿块,压制岔开、减低痛苦、稳定病情、疗效显著,同时增加机体免疫力,甚至超越临床诊断彻底自愈的目的。特别声明一定要注意多喝水,多吃一些新鲜的水果和蔬菜,不要吃辣。
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听神经瘤一公分左右要怎么解决
听神经瘤引来的症状再次发生,必须到当地较大医院通过手术或者是放射治疗的方法增进彻底恢复,防止症状逐渐严重干扰身体健康,干扰正常的培训和生存。由于此类手术的难度比较高,必须到当地较大正规医院仔细检查救治,增进彻底恢复,平时生存规律,留意歇息,防止疲劳,特别是不能够吸烟饮酒。需要强调的是低盐低脂饮食,限制盐的摄入,宜吃瓜果蔬菜。
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听神经瘤如何治疗最好?
听神经瘤要采取手术的办法来实施摘除救治,口服药物是没效果的,也可以采取局部放射治疗的方法来实施救治。手术后要留意增强营养,多吃高蛋白的食品来增进伤口,彻底恢复的同时还要留意多吃维生素,b族含量比较丰富的食品来营养神经,多吃新鲜的水果和蔬菜来消化人体维生素。特别声明如果手术,手术后避免辛辣食物,多吃绿色蔬菜,如胡萝卜和绿色蔬菜。
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胰腺尾部切除内分泌神经瘤2mm术后要注意什么
术后会引发吸收功能肾损伤,所以在饮食上要留意多排便流质性食物,要采用少量多餐的原则均衡排便,少吃油腻辛辣食品,可以增强许多营养,适当的吃许多豆制品或者含钙的食品,比如说鸡蛋,卷心菜,牛奶等,除此之外,还要留意恰当歇息,适当的举办户外活动来增强抵抗力。特别注意平时还需要适当运动,增强体质,提高自身免疫力。
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