听神经瘤怎么治疗效果较好

　　听神经瘤怎么治疗

　　听神经瘤的治疗根据其的病理特征和疾病病因，主要的治疗方法有手术治疗和药物保守控制。在说这两种治疗方法前先提一下放疗等此类治疗方法。听神经瘤因源自神经膜，本病的早期初期耳鸣、耳聋和头晕，故多初诊于耳科。因其瘤体发生部们特殊，早期又常在耳科诊查，这样一来势必也会对本病的治疗有一定的影响，因为单从时间上来讲瘤体的发展情况也是不可预估的。若是瘤体部位较特殊，瘤体又过大，这时的药物治疗显然效果不太理想，手术的话风险又太大，故放疗等此类治疗方法姑且作为必不得已的治疗措施。因为手术本病的复发率几乎已达100%，由于本病的病理特点，手术的刺激也是高复发的一个重要原因之一，放疗的话对本病更是一种刺激，这也是在解释手术和药物治疗之前为什么要先提此种治疗手法的一个原因。

　　手术治疗听神经瘤即手术切除瘤体，切除时需广泛彻底。

　　1.单侧枕下入路

　　枕部骨窗应暴露横窦及乙状窦，向下应尽量显露至颈静脉球。如果不是巨大肿瘤可以不暴露枕大孔。先放出枕大池和颈静脉球周围池的脑脊液可使小脑回缩，一般情况下不用脱水剂和腰穿继续引流。脑压板的作用是保护小脑而不是牵拉小脑，体位得当即可避免牵拉小脑。

　　2.经迷路入路听神经瘤

　　一入路必须对颞骨的解剖非常熟悉。手术的关键是判别面神经，在到达内听道之前不暴露面神经。内听道和颅后凹颅骨的切除范围应与肿瘤大小一致。磨除骨质时的主要危险是损伤面神经。颈静脉球和乙状窦出血可明显影响手术操作，但很少引起严重并发症。大的肿瘤可使小脑前下动脉移位而容易损伤。囊内切除后所有粘连的神经和血管均应在显微镜下进行分离。面神经出内听道口处是肿瘤全切除的标记。手术中常犯的错误是囊内切除不够。瘤腔出血可用微晶体胶原或浸有凝血酶的明胶海绵填塞而获得止血，然后再作肿瘤切除。

　　3.颅中凹入路

　　用于非常小的肿瘤切除并以保留听力作为目的。颞部骨瓣应尽量靠近颅底。抬起硬脑膜至可以看到听隆突为止。磨除骨质采用经迷路入路一样的方法，切除从横嵴到内听道的骨质。小的肿瘤切除的操作必须十分精细，十分注意内听动脉的保护。内听道口颅神经之间的解剖关系是固定的。面神经在前上方，耳蜗神经在前下方，前庭神经的两个分支在后方。小脑前下动脉变异较大，甚至可进入内听道，但上述这些结构并不与肿瘤保持固定的关系。通常面神经向前上方移位，常伴随三叉神经走行然后回到脑干的外侧，耳蜗神经通常向前下方移位，但变化极多。面神经可走行于肿瘤的下方，甚至位于肿瘤后方或被肿瘤包裹，这种情况保留面神经最为困难。

　　听神经瘤怎么治疗药物治疗即中药保守控制，药物治疗听神经瘤的优势是可以降低术后的复发率，且副作用小。这种治疗方法适用于听神经瘤患者瘤体不大，不影响患者的肢体功能、正常生活情况下建议首考虑药物治疗。