听神经瘤怎样诊断治疗_求医网专题频道

　　神经瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，由于没有神经本身参与，故恰当称谓应为：听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，好发于中年人，高峰在30-50岁，无明显性别差异。

　　一、听神经瘤的诊断要点：

　　早期：

　　肿瘤直径<2.5cm时为早期。多表现为缓慢发生的耳鸣、听力减退、眩晕及走路不稳感等耳蜗与前庭功能障碍，也可见突发性聋(占10%)。上述早期症状可出现其中一个，也可同时发生，出现频率和严重程度因人而异。比较少见的早期症状有耳内痒感或刺痛，外耳道后壁麻木、患侧泪液减少等，系中间神经在内听道内受压所致。

　　中期：

　　面部症状肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。

　　晚期：

　　小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状，肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、进食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。

　　二、听神经瘤的鉴别方法：

　　听神经鞘瘤早期有眩晕、头昏，应与内耳眩晕病、前庭神经原炎、迷路炎及各种药物性前庭神经损害相区别。鉴别要点为听神经鞘瘤有进行性神经性耳聋、无复聪现象，常有邻近脑神经症状(如三叉及面神经)或体征及内听道扩大。其他需与下列桥小脑角区肿瘤鉴别。

　　1.脑膜瘤

　　主要表现有进行性颅内压增高症状，伴患侧面部感觉减退和听力下隆，前庭功能改变常不明显，颅骨x线片上可见岩骨嵴及岩尖有吸收，但内听道大多正常。

　　2.上皮样囊肿

　　**症状为三叉神经痛，听力障碍不明显，前庭功能正常，脑脊液及颅底骨质无改变。

　　3.胶质瘤

　　多来自脑干或小脑，病程较快，颅内压增高，患者一般年龄较轻，儿童多见，病史较短，锥体束征出现较早，无内听道扩大，CT及MRI检查可确诊。

　　4.三叉神经肿瘤

　　发生在三叉神经的半月节或神经根部位，生长缓慢，以三叉神经的症状为主，分别位于颅中窝，颅后窝或两个部位共同侵犯。无内听道扩大及早期的耳鸣、耳聋症状。