胎停育要如何进行诊断?从医学来讲,胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。“胎停育”不同于孕中期和孕晚期的流产,它是在胎儿尚未形成的时候就停止了发育。胎停育的诊断方法是什么呢?
临床鉴别诊断:
①排卵延迟的早孕。胚胎尚未出现时,出现阴道点滴出血易误认为胚胎停止发育而造成的不全流产。在阴道流血不多的情况下,应逐周复查,再结合停经史及临床表现作出最后诊断。
②不典型葡萄胎。尤其是月经周期不规则。停经史不详而无法了解子宫大小与孕周关系时,单靠声像图鉴别极为困难,常须结合其它检查协助诊断。
③异位妊娠时官腔内假妊娠囊。尤发生在妊娠早期腹痛不严重的异位妊娠更易误诊。异位妊娠也有不规则阴道出血,腹痛等表现,官腔内无回声区周围亦可见高回声环。鉴别方法是:嘱其适当充盈膀胱, 使子宫周围及下腹部结构显示清晰,大范围多切面扫描,可发现该回声区位于官腔中央而不是偏于一侧内膜层内,呈长带状。随时间增加而缩小或消失,更重要的是仔细检查双侧附件, 有无妊娠囊,有无异常包块及腹盆腔游离液体。宫外孕多能发现异常回声,甚至可见完整的孕囊及搏动的胎心。
④子宫肌瘤。妊娠合并较大的子宫肌瘤,若胚囊很小,甚至模糊不清时, 常会将肌瘤误认为胚胎停止发育后的宫腔内混合回声,须仔细询问患者平时月经量多少,及以前妇检情况,并仔细从宫颈管开始往上慢慢移动探头,有时会发现一较小的胚囊位于子宫一侧或宫底部一侧。
胚胎停止发育主要是由于孕卵异常,绒毛膜退行性变及母体因素而致的孕早期胚胎死亡,主要症状是不规则阴道流血及腹痛。因此,当妊娠早期阴道出血时,希望了解胚胎发育是否正常,以便决策采取保胎措施或终止妊娠。超声显像目前已被认为是诊断的优选方法,可对妊娠囊大小、形态、有无胚胎组织及胎心搏动等进行观察。估计妊娠的预后, 并能提示胚胎死亡时间。是临床医师及时采取适当措施的可靠依据,也是监测胎儿宫内生长发育的一种最敏感而准确的方法。
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