胚胎停育的治疗_求医网专题频道

　　胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴。造成胚胎停育的原因很多。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形。

　　如果发生胚胎停育，孕妇的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停育后无症状通过常规B超检查发现。

　　胚胎停育的治疗方法：

　　1、确诊"死胎"后通常会进行引产，主要有RU-486引产、羊膜腔穿刺引产、阴道用前列腺素E2栓引产及缩宫素静脉滴注引产等四种方法。大部分的胎死腹中，都可以经由阴道自然生产，并不需要开刀。

　　2、如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。未娩出者应做有关凝血功能的检查，以明确有无DIC并发症。若纤维蛋白原<1.5g/L，可用肝素治疗，剂量为每次0.5～1mg/kg，每6小时一次，用Y期间以试管凝血时问监测。一般用Y24～48小时后，纤维蛋白原和血小板可恢复到有效止血水平，然后准备新鲜血再引产。

　　3、临产后应配新鲜血备用，分娩时及时注射宫缩Y预防产后出血。产后应给抗生素预防感染。

　　4、分娩结束后应仔细检查胎儿、胎盘、胎膜、脐带，对肉眼无法判断者可送病理检查，以明确死胎原因。

　　5、多胎妊娠如其中一胎先死于宫内，一般可观察等待，孕妇常有一过性纤维蛋白原及血小板降低，其后又自行恢复正常。一旦纤维蛋白原下降至2g/L，估计胎儿已能存活，应立即引产;如胎龄尚小，可考虑给予小剂量肝素：150～200mg/24h，静脉滴注用Y期间以试管法维持凝血时间在20分钟以内。通常约24～48小时后血浆纤维蛋白原水平回升，以后酌情减量，适时终止妊娠。

　　中医认为肾虚是胚胎不固的重要原因。由于脏腑经络之间的生克制化，寒、湿、痰、热、瘀之间的相互影响及其转化，临床上有多种病因，产生不同的证侯，这些原因导致肾和冲任的病变，故不能系胎、固胎、孕胎。结合前人的认识和临床实际，导致胎停育的常见证侯有：肾虚、气血虚、肝郁、脾虚、湿热、血瘀等。以上六个方面的病因病机，临床上单一出现亦可多元复合出现，最终导致胎停育。中医认为脾肾的健康，气血的通畅是决定孕育环境的重要因素，一但有过胎停育史的妇女，除进行双方染色体检查，及女方一些慢性病的检查外，也要注意自身对胎儿孕育的环境是否存在缺陷。

　　中医治疗，针对患者肾虚血弱的证型，治以益肾养血活血调治。用党参20g、当归10g、川芎10g、赤芍15g、熟地20g、桃仁6g、红花6g、仙茅10g、仙灵脾15g、紫河车10g、鹿角霜15g、女贞子12g、菟丝子10g、覆盆子10g、五味子5g、桑寄生18g。治疗两月余。孕后改用补肾健脾养血安胎法调整。方药：、菟丝子30g、桑寄生18g、川断15g、阿胶15g、炒杜仲10g、党参20g、山药30g、炒白术10g、黄岑6g、制首乌20g，服药4个月。